“医生,快帮我看看这个报告,我肺上长了个结节,它是肿瘤吗?” “医生,我肺上这个结节吃什么药可以治好呀?” “医生,肺结节不打针、不吃药,仅复查肺部CT会不会耽误肿瘤的诊断治疗?” 首先,肺结节是医学影像学的一种“术语”,并不是一种疾病的诊断。报告上的肺结节只是一种客观描述。并不是一种疾病的诊断,更不能代表就是肺癌。 在CT或者胸片上发现类圆形的,直径小于3cm的病灶,通常称为结节灶。对于直径大于1厘米的结节灶,或结节边缘有毛刺和分叶、内部密度不均匀、表现为实性或者混杂性的结节,需要特别关注,恶性的可能性大。 除了结节大小、形态、密度是需要关注的,我们还应该特别关注具有以下特征的高危人群(恶性的可能性也相对较高): 1. 年龄等于或大于40岁; 2. 既往有多年吸烟史; 3. 长期暴露在石棉、铍、铀、氡等环境下; 4. 合并慢阻肺、肺纤维化或既往肺结核; 既往有5年以上恶性肿瘤或者肿瘤家族史。 治疗:炎症所致的结节可以抗炎治疗;一般非炎性肺结节没有特殊药物治疗。 成因:目前较认可的是“基因学说”,简单可理解为遗传是主要决定性因素,但吸烟、职业环境、电离辐射、感染、大气污染等也可以对基因产生影响。 预防方法: 1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒、规律作息; 2. 佩戴口罩和防护面具,避免高危职业环境,做好防护; 3. 适当参加户外活动,积极锻炼身体,保持良好心态; 4. 肺癌高危人群需定期到医院进行胸部CT检查,早发现、早诊断、早治疗(很重要很重要很重要)。 肺微小结节和小结节只需要定期随访,不需要任何干预,随访间隔的时间一般为半年到一年。 1.CT随访——肺结节的发现对肺癌的早诊、早治是有巨大贡献的。 低剂量高分辨率螺旋CT能够很好的筛查早期肺癌。一般建议健康人群在30—35岁做一次肺部CT,如果肺部CT完全正常,可以5年以后再检查; 40岁以上的人群、肺部CT提示有小结节,复查的频率可分为三个月、六个月和每年检查一次,复查的总体时间不少于5年。若发现结节有生长变化,则恶变的可能性大。 2.PET影像:对于良恶性难以辨别的肺结节有一定的帮助; 3.非手术活检和胸腔镜下手术切除。 总之,早发现、早诊断、早治疗是关键,不恐慌,也不侥幸。肺结节并不可怕,只要患者能够根据医嘱定期随访,在这个过程调整好自己的心态,大多数情况下能相安无事。 目前南京市胸科医院胸外科致力于肺结节的个体化精准诊断和治疗,每年开展3000多例单孔胸腔镜手术,可以以最极致的微创,最大程度地保留患者肺功能,达到术后快速康复的效果。 肺结节等同于肺癌吗?恶性的概率大么?
02肺结节可以吃药消除么?肺结节可以预防或治疗么?
肺结节仅定期随访,会被耽误吗?肺结节的管理与随访