肿瘤标志物是肿瘤在发生、增殖的过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或者机体对肿瘤细胞反应产生的一类物质,主要包括蛋白质、酶、激素、癌基因产物等,可存在于血液、胸腹水、尿液、组织细胞中。这些物质在正常细胞中不存在,或者含量极微少。 但是并不是说肿瘤标志物值增高仅存在于恶性肿瘤中,它还见于良性肿瘤和一些炎性、增生病变、某些药(物如胸腺肽、狂犬疫苗)的使用,甚至见于怀孕、熬夜、饮酒、经期和肾脏疾病,而且相当多的时候肿瘤标志物值升高原因不明。因此,对于肺结节患者来说,肿瘤标志物值升高并不一定说明结节就是恶性的。 反之,即使是恶性肿瘤,肿瘤标志物值可能仍处于正常范围。因为并不是所有的肿瘤都会产生这些特异性的物质,或者肿瘤早期产生的标志物还未达到异常的程度。从这个方面看来,对于肺结节患者,肿瘤标志物值不高也不能说明肺结节就不是恶性的。 但它对高危人群进行针对性的筛查确实有一定的作用,最好持续动态监测。肿瘤标志物更多的意义在于对已患恶性肿瘤患者的辅助诊断、疗效判断、复发监测、预后预测。 目前用于肺癌辅助诊断、疗效评估、复发检测的常用肿瘤标志物: 癌胚抗原(CEA),主要用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的疗效观察;糖类抗原125(CA125),其在肺癌恶性渗出液和部分肺癌患者的血清中有不同程度的升高; 细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1),对肺癌的病理分型和预后评估具有重要价值,主要见于肺鳞癌和肺腺癌; 神经元特异性烯醇化酶(NSE),在小细胞肺癌中升高明显; 胃泌素释放肽前体(ProGRP):可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物,对小细胞肺癌的诊断、疗效评估、复发监测也具有重要价值; 鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)是肺鳞癌较特异的标志物。 肿瘤标志物值单独看意义并不大,肺结节良恶性的判断不能依赖于肿瘤标志物,肺结节患者肿瘤标志物值高≠肺癌,但肿瘤标志物值有一定的参考价值,并需动态观察。 事实上恶性磨玻璃结节患者的肿瘤标志物值绝大多数都是不高的。 肺结节的良恶性判断并不主要看肿瘤标志物,而在于其形态、密度和特征性的表现。总之,建议肺结节患者咨询专科的胸外科专家,判断有无恶性的可能。另外,减轻心理负担也很重要,别让“肺结”成了“心结”!肿瘤标志物是什么?对于肺结节的意义
肿瘤标志物对高危人群的作用
肿瘤标志物需动态观察