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听说CT值大于负600就是恶性的?肺结节的良恶性不能只盯着CT值!

来源:肺结节全书 南京市胸科医院胸外科 2023-11-26

“我CT值-532,听说大于了-600就要手术切除了”SUy帝国网站管理系统

 
事实是
 

比起CT值,更重要的还是看肺结节的大小,形态,异质性,空泡征,血管征等具体特征。SUy帝国网站管理系统

CT值有参考意义,但参考意义不大,自己去拿CT值与网上的对比肯定是片面的。希望大家看过这篇文章后,把病灶和病情交给医生,不要自己去对号入座。SUy帝国网站管理系统
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CT值是什么?
 

我们人的身高用厘米来说明,肺结节的密度就用CT值来说明了。CT值是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位,代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。SUy帝国网站管理系统

我们规定CT值的范围是-1000到1000,最高骨骼的CT值为1000HU,水的CT值为0HU,CT机房内空气的CT值为 -1000HU。我们的肺是用于气体交换器官,含气较多,因此正常情况下肺的CT值为负数。SUy帝国网站管理系统

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CT值如何测量?
 

为什么CT值参考值意义不大,这就要说到CT值的测量了。CT值测量是通过软件圈出有参考价值的区域进行测量,大部分取的是一个平均值。SUy帝国网站管理系统
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有一定的不确定性,不同的面积与不同的位置,CT值有很大的一个变化。SUy帝国网站管理系统

两次前后CT值的前后对比,尽量找同一层面同一位置,这样结果才会准确。SUy帝国网站管理系统

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干扰因素
 

平均CT值的干扰因素很多:SUy帝国网站管理系统

①技术原因:层厚、重建方式、部位、体位、呼吸SUy帝国网站管理系统

比方说有的CT是普通CT,层厚6mm,有的是薄层CT,层厚仅1mm,测出来的密度不同;SUy帝国网站管理系统

即使是同一台设备,若CT室的门经常开启,空气中温度和湿度有了变化,参考条件不同,测试出的CT值也会有差别。SUy帝国网站管理系统

想单纯靠CT值来判断肺结节的良恶性是单薄的。SUy帝国网站管理系统

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②关注点不同:不同医生读片的关注点不同,测出的CT值有差别SUy帝国网站管理系统

我们平时做的CT有很多层,选取的层不同,CT值也会不同。简单来说:肺结节CT值的测量应避开血管、气管、空泡。肺结节本身形态结构复杂,如果某个肺结节里包含有不易被发掘的气管,测量CT值时也包含了进去,就会出现误差。SUy帝国网站管理系统

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CT值/专业
 
这里不是说医生们测不准,而是我们不要拿自己的CT值和网上的对比,引起不必要的担忧。
 
每个肺结节的情况不同,测量的CT值的情况也不同。在临床上判断良恶性还是以形态学为主,CT值也会用到,但需要医生来综合判断。

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内容参考:影像科唐医生

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