肺癌仍然是全世界癌症死亡的主要原因。2020年，超过三分之一的肺癌病例和死亡发生在中国。从2000年到2015年，中国女性肺癌的发病率翻了一番（57.26/10^5 VS 27.77/10^5）)以及年平均变化百分比（AACP）为4.5%。qu1帝国网站管理系统
吸烟是肺癌的主要危险因素，与全世界80%以上的肺癌有关。在中国，吸烟导致的肺癌死亡在男性中占75.04%，而在女性中仅占18.35%。除了积极吸烟、非自愿吸烟、职业性药剂、室内氡和水果摄入量低外，仍有三分之二的女性肺癌与未知的危险因素有关。qu1帝国网站管理系统
越来越多的证据表明，女性肺癌的临床特征不同于男性肺癌。女性肺癌以腺癌为主，表皮生长因子受体（EGFR）突变频率高于男性肺癌。这些文献提示临床特征的性别差异可能是激素相关因素影响的基础。qu1帝国网站管理系统
月经因素和生育史作为内源性激素效应的显著指标，在流行病学研究中得到了广泛的探索。然而，现有的流行病学证据是不一致的。在中国女性中，缺乏评估肺腺癌风险的多中心队列研究。qu1帝国网站管理系统
因此，2021年10月，《转化性肺癌研究》报告了一项针对中国女性的多中心人群队列研究，旨在探索生殖因素与中国女性肺癌风险，特别是腺癌风险之间的关系。qu1帝国网站管理系统
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在2013年~2018年期间，中国肺癌筛查项目共招募1016740例合格参与者，其中女性570713例。最终，共有553434例具有初潮年龄（8-18岁）、绝经年龄（30-60岁）和首次活产年龄（18-45岁）有效信息的女性被纳入研究。qu1帝国网站管理系统
在中位随访时间为3.61年期间，553434例女性中有1529例被诊断为肺癌，发病率密度为75.19/10^5人年。
参与者的平均年龄为55.76±8.64岁，其中95.73%从不吸烟，37.70%被动吸烟。肺癌的组织学类型以腺癌为主，占91.20%。
与非病例组相比，肺癌患者年龄更大（59.72±7.48岁 VS 55.75±8.64岁）；其次，被动吸烟（41.14% VS 37.69%）、慢性呼吸道疾病（26.29% VS 20.43%）和肺癌家族史（17.72% VS 11.67%）的发生率较高。
在生殖因素方面，肺癌患者的初潮年龄（14.63±1.67年 VS 14.27±1.61年）、首次活产年龄（25.23±4.66年 VS 24.85±4.70年）、绝经期（49.69±3.36年VS 49.41±3.17年）较晚，母乳喂养时间（12.31±7.98月 VS 12.46±8.68月）较短，乳腺良性疾病的患病比例较高（35.32% VS 31.44%）。
对于生殖因素和肺癌风险之间的关系，特别是腺癌，如下：
肺癌风险增加与月经初潮年龄较晚（15岁或≥16岁）和第一次活产时年龄较晚（25-29岁或≥30岁）相关，并且有较高比例的良性乳腺疾病史和生殖系统手术史。肺癌风险降低与较长时间（≥13个月）的母乳喂养相关。
在绝经后女性中，经历过手术绝经的女性患肺癌的风险增加（HR = 1.64；95% CI：1.31–2.06）。此外，正常（45-49岁，或50-54岁）绝经与肺腺癌风险降低相关。
当患者的绝经期为50岁以上或45岁以下时，肺癌风险随着绝经年龄的增加而增加；在某种程度上，对于45岁以下的绝经期，这种关联是不显著的。
此外，在不吸烟的女性中，较长时间的母乳喂养（≥13个月）与总体肺癌风险降低显著相关，尤其是腺癌风险。
总之，这项研究为月经和生殖因素在肺癌发生中的作用提供了一些支持。较晚的初潮年龄、首次活产年龄、绝经年龄和较高的良性乳腺疾病史似乎预示着肺癌风险的升高。母乳喂养的持续时间与降低腺癌风险特别相关。但是，这些关系有些复杂，需要进一步研究解决生物学机制。qu1帝国网站管理系统
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