肺癌发病率很高 吸烟是诱发肺癌的首要致癌因素 但是，不吸烟并不能完全隔绝肺癌的发生 数据显示 新发肺癌患者中有1/5不吸烟 把这个数据套在中国上 2015年，中国新发肺癌病例73.3万 那其中就有15万人不吸烟 换一组数据可能更有说服力 2015年统计数据表明 我国男性的吸烟率为52.1% 而女性只有2.7% 这一年，中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年，中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。 而且，近年来，不抽烟女性诊出早期肺癌比例越来越高，到底是哪里出了错？ 要知道光靠戒烟无法阻隔肺癌 那不抽烟的我们该怎么办？ 其实，除了吸烟，肺癌还有一个重要的致病因素，就是环境污染。 环境中的污染物，往往是以细颗粒物存在的，在国际上统称为particulate matter，简称PM。 在这些细颗粒物质中，只有那些直径<2.5μm的颗粒物，才能有效地深入人体的远端气道，沉积在肺泡区域，从而最终对人体呼吸系统造成明显的损害。 这就是我们耳熟能详的PM2.5。 细颗粒物，空气动力学直径<2.5μm。 研究发现，长期过量的PM2.5暴露会引发诸多肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、哮喘、甚至肺癌。 PM2.5与肺癌的关系，已经在多个大规模人群调查中得到证实。 最近在Science of the Total Environment发表的一项研究，其作者调用了中国的PM2.5暴露和肺癌发病率数据。 可以看到PM2.5浓度越高的地区，其肺癌发病率也越高。 为了弄清楚PM2.5在不吸烟人群中的具体影响，一位美国学者筛选了80044名非吸烟者，并获取其所在区域的PM2.5浓度数据，在长达7.5年的随访期间内，总共有164名研究对象发展出肺腺癌。 学者发现，PM2.5浓度高的区域，肺腺癌发生率更高； PM2.5每升高10µg/m3，非吸烟者罹患肺腺癌的机率将升高30%。 事实上，PM2.5可能通过诱导DNA甲基化引发肺癌，而且女性似乎对PM2.5更加敏感。 在室外，PM2.5主要来自汽车尾气和煤烟燃烧，这些都无法由个人控制。 要知道，绝大部分口罩，又无法隔绝2.5µg级别的细微颗粒的。 所以，我们真的毫无办法嘛？ 已知PM2.5对个人的影响 除了浓度，还有暴露时间 而现代社会中 每个人有近80%的时间是待在室内的 尽管室外PM2.5我们无法控制 但如果有办法降低 个人所在环境的室内PM2.5水平 那不是一样可以有效地保护自身 从而降低肺癌发生机率？ 首先要清楚，室内PM2.5主要有两个来源。 一方面，室外PM2.5可以通过渗入建筑物进入住宅内。 另一方面，室内油烟和抽烟行为。 研究发现，伴侣抽烟带来的二手烟将显著增加室内PM2.5水平。 在吸烟发生后的几分钟内，室内PM2.5可以短暂地升高到400–1000µg/m3； 吸烟者卧室的 PM2.5浓度显著高于非吸烟者卧室（61.2±24.4µg/m3 vs 11.0±6.9µg/m3）。 试想，如果5个人在家里抽烟，不通风的话，高浓度的PM2.5还会飙升，长此以往，无论是吸烟者还是吸二手烟的人，“黑色的肺”在向你招手。 烟雾弥漫后的烟草残留物会在你家的墙壁、地毯、家具、衣服甚至头发或皮肤等等“安家落户”，这些脏东西可在家中存留半年甚至更长的时间，陷其他家人于危险之中。 而厨房是每日必呆之地 厨房的油烟味 是许多爱美女性不想进厨房的原因之一 据研究显示，厨房的污染程度远远高于室外空气质量标准，成了人们生活中常见的健康杀手。 英国谢菲尔德大学的研究者对住宅空气质量进行为期4周的检测，其空气样本采自每个受检厨房的内外环境。 结果发现，做饭时若使用煤气，厨房内的二氧化氮含量是外面的3倍，远高于室内空气质量推荐值，粉尘(能够吸入肺部的固体微粒)浓度也高于室外空气质量水平。 研究负责人维达·夏瑞菲教授说：“人们通常只关注室外的空气质量，然而我们有90%的时间都是呆在室内的，却几乎不考虑室内空气是否会被污染。” 使用煤气、液化气等能源，会释放出一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等有害气体，但这只是室内污染源之一。 因此，要想降低室内PM2.5，空气净化器会是一个不错的选择。 空气净化器的使用可以使 室内PM2.5可以在3小时内 从最初的90µg/m3下降到30-40µg/m3水平 并长期稳定 在身体指标检测方面 伴随PM2.5下降 随之出现的有： 血液炎症减轻、血管舒张、 肺功能改善、血压下降和肺部炎症减弱 其中，白介素1b、肿瘤坏死因子α、白介素6的表达一并下降。 而这些指标的持续升高，早就被证实可以诱发肺癌发生。 既然无处不在的尾气、二手烟 完全超出个人的控制范围 作为广大不吸烟的女性 厨房油烟也是避无可避 它们萦绕在我们身边 无时无刻地影响着我们 为什么很多人不抽烟也一样得肺癌 这可能就是答案 本文指导专家 食管外科、胸外科 廖洪映 主任医师 科主任，主任医师，教授，医学博士，博士/博士后合作导师 专业介绍：从事胸外科临床工作20余年。广东省首批杰出青年医学人才，岭南名医，羊城好医生。公派美国留学一年余，先后在美国梅奥诊所，安德森癌症中心，哈佛大学麻省总医院和希望之城国家医疗中心研修，学习胸外科微创技术及肿瘤的综合治疗。 擅长领域：多年潜心研究胸部肿瘤的规范化和个体化治疗，擅长胸部各种良恶性肿瘤如肺癌、食管癌、肺转移瘤、肺小结节、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的各类微创手术和复杂疑难手术，对气胸、肺大疱、肺气肿、老年及低心肺功能患者围手术期处理有丰富经验，对其他胸部良性疾病如漏斗胸、食管裂孔疝、肺隔离症、贲门失弛缓症、手汗症、支气管扩张及重症肌无力等的治疗有丰富的经验，主要研究方向是胸部常见肿瘤如肺癌、食管癌的临床与基础研究。近年来，致力于寻找肺癌和食管癌的分子标志物、基因靶点，为研发临床治疗的药物靶点提供理论和实验基础。 社会职务：兼任国家临床医学研究中心-呼吸肿瘤协作组委员、中国抗癌协会康复会肺结节专业委员会副主任委员、中国老年医学会中西医结合分会副会长、广东省临床医学学会肺部肿瘤精准治疗专科联盟理事长、广东省基层医药学会胸部肿瘤专业委员会副主任委员，广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会副主任委员，广东省医师协会胸外科分会常委，广东省医学会肺部肿瘤学分会常委，广东省医疗行业协会胸外科分会常委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员，广东省健康管理学会肺结节与胸部肿瘤专委会常委，广东省微创外科学会胸外科学组委员，广东省医学会胸外科分会食管癌专业组委员，广东省胸部肿瘤研究会机器人与微创外科专委会委员，广东省胸部疾病学会免疫治疗专委会委员。 出诊时间：周三上午 感谢胸外科郑于臻主任医师对本文的支持 责任编辑：张源泉 初审：戴希安 审核：简文杨 审定发布：朱昌平 供稿科室：胸外科 内容来源：中山六院 图/图蜗创意、部分图片来源于网络除了吸烟，还有什么？
PM2.5与肺癌
PM2.5升高对不吸烟人群的影响
