近期，我院胸外科开展的剑突下单孔胸腔镜双肺多发结节切除术，为双肺结节手术患者带来福音。据悉，该手术方式目前仅在国内较大的医学中心开展，省内暂无相关报道。 今年50岁的张女士，在单位组织的健康体检中，发现有两肺多发磨玻璃结节。张女士前后去了好几家医院就诊，医生都建议手术治疗，因为是两肺多发结节，需分次手术，先做一侧肺手术，三个月后，根据身体恢复情况，再做另一侧肺手术。即使可以一次把两侧手术都做了，但也需要从两侧胸部分别进行手术，至少需要两个手术切口。这些情况使得张女士一再犹豫，寝食难安，一直不能下定决心去手术。 在家人的陪伴下，张女士来到了合肥，就诊于中国科大附一院胸外科副主任医师王君的门诊。王君对张女士的病史进行了详细了解，并做了全面的体格检查。从体检的肺部CT检查看，张女士肺部的磨玻璃结节考虑有原位癌的可能，建议尽快手术。考虑到张女士是两肺多发结节，建议完善胸部薄层CT+三维重建，进一步评估两肺部结节的位置，想通过一个切口来帮助张女士切除两侧肺部结节。 张女士入院后，王君团队认真研究了张女士的肺部薄层CT+三维重建的影像资料，肺部CT提示两上肺共有4个磨玻璃结节，左上肺有2个，大的约11mm，小的约5mm；右上肺有2个，大的约8mm，小的约6mm，这4个结节均为磨玻璃，形态上都考虑有恶性可能。王君最终决定为张女士行剑突下单孔胸腔镜两上肺楔形切除术。 经过完善术前检查等准备工作，张女士在全麻下接受了剑突下单孔胸腔镜两上肺楔形切除术。在麻醉科、手术室的配合下，由胸外科副主任医师王君主刀，手术采取剑突下入路，切口只有3cm大小，同时为张女士切除了两侧肺部的4个结节。 ▲3cm大小的手术切口，为张女士切除了两侧肺部的4个结节 术后第一天，张女士就可以下床活动了，术后4天，张女士顺利出院。术后病理报告提示两肺4个磨玻璃结节均为原位癌伴微浸润，符合术前诊断。 王君表示，因为手术根治了早期肺癌，出院后的张女士，不用再行其他治疗，定期随访就可以了。术前辗转反侧的张女士终于安心了。 随着体检中肺部薄层CT的普及，越来越多的肺结节被发现。对于大于6-8mm的、具有肺癌高危因素的磨玻璃结节往往需要手术治疗，特别是双肺多发磨玻璃结节，还需要两次手术才能切除。不仅需要花费两次住院费用，还给患者带来身体和心理上的重创。 即使是一次进行双侧肺结节切除手术的，也需要双侧切口，手术中器械分别进入双侧胸腔进行操作，易压迫双侧肋间神经，也会不可避免地带来损伤，造成术后双侧切口急、慢性痛疼，生活质量较差。同时，该手术中需要变换患者体位，手术和麻醉时间均会延长，手术创伤增加。 我院胸外科王君团队开展的剑突下单孔胸腔镜双肺多发结节切除术已经日趋成熟，该技术是取剑突下一约3cm的切口进行胸腔镜手术，根据患者两肺多发结节的位置，选择最适合患者的手术方式，包括剑突下单孔胸腔镜双肺楔形切除、一侧肺叶（段）切除+另一侧楔形切除、两侧肺段切除等。 因为剑突下切口周围没有骨性结构存在，术中不会压迫肋间神经，术后切口疼痛问题得到了极大的缓解。术后疼痛减轻，患者能积极配合术后咳嗽咳痰，有利于促进肺复张。手术当中患者也不需要变换对侧体位，麻醉时间和手术时间均明显缩短，手术后引流管放置的时间也显著缩短。
如果体检发现肺结节，不要太紧张，要在正规医院胸外科门诊定期随访，定期复查肺部CT。
肺结节一般无明显症状，病因非常多，有良性、恶性之分。根据密度分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又分为纯磨玻璃肺结节和混杂性磨玻璃肺结节。
大多数肺结节都是良性结节，是不需要治疗的，对生活也没有影响。少数肺结节后期会有变化，可考虑行胸腔镜手术，这一类肺结节术后病理即使是恶性，也大多属于早期肺癌，胸腔镜手术效果较好，5年生存率相对较高。
