李赞 湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形及头颈外三科主任 肿瘤整形外科研究室主任 耳鼻咽喉头颈外科教研室主任 二级主任医师，中南大学硕士生导师 李赞介绍，据世界卫生组织发布的最新数据显示，乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的癌症。在我国，女性乳腺癌每年新发病例约30.4万例，位居女性恶性肿瘤发病首位。
李赞安慰道：“乳腺癌不可能转移到膝盖，我看了你的其他检查结果，都显示正常，不用担心。建议你去运动损伤科，看看是不是膝关节损伤。”
几句轻言细语，打消了杨女士的焦虑，她紧皱的眉头舒展开来。李赞还告诉杨女士，可以采用乳房重建术消除她胸部的疤痕，让她的乳房“失而复得”。杨女士露出了笑容，立即询问相关情况。门诊实况
问诊热词①：肿块
发现乳房肿块，要及时检查。乳房检查的最佳时间一般是月经结束后的第7天至10天左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手触诊，对肿块的质地、范围、可动性及位置等作出了解。
乳房X光检查是一种相对方便的筛检方式，但不足以排除乳腺癌的可能性。超声波检查可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。活组织检查可以说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验。问诊热词②：重建
事例：永州的乳腺癌患者柳女士，接受乳腺癌根治术3年了。3年来，她没有进过商场，看见漂亮衣服就会伤心，认为自己不能再穿了。为了掩饰“缺陷”，在乳房切除后，她会使用义乳，但她始终感到“那并不属于自己身体的一部分”。
解读：“身病易治，心病难医。”李赞说，乳房是体现女性美的重要器官。约70%以上的乳腺癌患者选择切除乳房，但切除乳房后，首先会造成一个形体上的缺陷，很多女性患者会因此出现焦虑、忧郁等心理障碍，甚至导致无性婚姻、离婚。
最近的调查显示，我国乳腺癌人群中35.1%有乳房重建意愿。所谓乳房重建，就是用外科手术的方法，在乳房缺失区重建一个接近正常形态及外观的乳房，恢复女性的曲线美。
李赞介绍，基于重建组织来源的不同，乳房重建主要分为两种，一种是“假体植入物重建”，另一种是“自体皮瓣重建”。前者类似于美容整形中的隆胸，采用的是生物材料等非人体材料；后者简单来说是取用患者自己身上的组织来 “再造”一个乳房，常见使用的部位有背部、腹部、臀部等。
多项研究证实，乳房重建能较大程度提高患者的生活质量。乳腺癌治疗已逐渐由单纯的疾病治疗，拓展到乳房外形的恢复，让女性重振自信，达到身心双治的效果。问诊热词③：安全
解读：2004年，李赞在美国安德森整形外科进修，当时发达国家乳癌患者接受术后整形的比例就超过了50%，而国内不足1%，这对他触动很大，“主要还是观念的问题，当时不仅患者不愿进行整形，就连很多医生都有抗拒心理，全国就北京、上海的寥寥几所医院有这个治疗。”
从那时起，李赞及其团队开始零星地从事乳房重建的手术。2005年，他们开展了乳腺肿瘤术后各种方法的乳房重建，如今游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建达到国内先进水平。
DIEP乳房重建技术是自体皮瓣重建中的一种。DIEP即腹壁下动脉穿支皮瓣 ，指的是人体下腹部的皮肤和皮下脂肪组织，以及与其相连的一组动脉和静脉血管。李赞说：“这种手术对医生的要求很高，为了使胸部和自体皮瓣中的血管吻合，有时需要在牙签大小的血管缝上8针至12针。一台DIEP乳房重建手术至少要耗费8个小时。”
如今，乳房重建手术已经发展二三十年，已经比较成熟，近期及远期效果和安全性良好。
如果患者考虑接受乳房重建，可以在接受乳房切除术前与乳房外科及整形外科医师商量，以便医师决定下刀的位置与方向，并设法保留较多的皮肤组织，以便以后的重建手术。
拆线之后可以淋浴，可穿全罩杯的柔软棉布胸罩。术后一周内，乳房重建侧肩膀暂时减少活动，取腹部皮瓣者走路时，最好为弯腰，膝盖微弯曲，直到腰部无紧绷感，睡觉时膝盖下可放两三个枕头。
术后一个月，乳房重建侧肩膀每小时各做10至20次上下、前后、左右三组动作，有利于恢复。乳房重建侧避免提重物，避免手部受伤、抽血、量血压等。患者可以在医护人员指导下，通过按摩、张贴胶布来处理疤痕。探班手记
回到办公室，李赞匆匆吃起了盒饭，下午还有手术等他主刀。小编看到，在办公室的墙上，贴满了李赞和患者的合影。照片中的许多女性身穿旗袍、长裙，婀娜多姿，喜笑颜开，丝毫看不出疾病的阴影。
“她们恢复好后变得很自信，以前不敢穿的旗袍、短袖都喜欢穿了。”李赞高兴地说，“只做手术是不完整的，只有患者能正常回归社会了，我们的工作才真正结束。”在这一理念下，李赞将手术从台上做到台下，对每个患者进行个案管理，时常进行交流沟通，帮助她们树立信心，走出低谷。
李赞说，他想让乳腺癌患者明白，每一个生命都值得美丽，哪怕是生病了，也可以漂漂亮亮地活下去。
许多康复的患者当起了志愿者，将许多想做乳房重建但又有顾虑的病友聚集在一起，组建了“完美女人群”，她们不仅定期开展联谊活动，互相交流患病经验，更常常走进病房，向仍在治疗中的病友送去祝福和支持，让更多的乳腺肿瘤患者了解到癌症并不可怕，用正确的方法和乐观积极的心态去面对它，重建乳房重获自信，做完美女人。
