2021年4月底，重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科顺利完成一例射频消融（RFA）联合经皮椎体成形（PVP）治疗转移性脊柱肿瘤的手术，据了解，这是重庆大学附属肿瘤医院首个使用RFA+PVP联合技术治疗转移性脊柱肿瘤的病例。 今年57岁的张女士3年前因患“乳腺癌”行乳腺根治术，术后进行了放化疗，对于治疗效果一直很满意。但是，在最近两个月，“腰痛”让她十分苦恼，“最近总是感觉腰部胀痛，还以为是腰肌劳损，但是这几天腰痛都无法起床了，咳嗽也特别痛”。 4月7日，张女士来肿瘤医院进行了PET/CT检查，结果让她大吃一惊，居然被诊断为恶性肿瘤晚期——骨转移癌。最后经过骨与软组织肿瘤科医师会诊，并为张女士实施了RFA联合PVP手术，目前张女士十分满意这次就诊经历。 为了手术的顺利开展，骨与软组织肿瘤科进行了术前讨论，科室主任陈亮认为恶性肿瘤晚期的治疗目标主要是缓解患者症状，改善生活质量，以便能让患者接受系统的全身治疗。乳腺癌最常见的转移部位在脊柱、髋部等承重部位，一旦发生“骨事件”，患者生活将受到很大影响。因此，RFA联合PVP手术在一方面能利用射频电极针产生的高温作用使肿瘤组织脱水、干燥，继而产生凝固性坏死，起到灭活肿瘤组织作用。另外，椎体内注入骨水泥能增加椎体的强度，避免发生病理性骨折。“双管齐下”，肿瘤必将无处遁形。 “没想到手术只打了两个小孔，昨天还痛得起不了床，今天已经都感受不到啥子痛了。”张女士高兴地说到。 骨与软组织肿瘤科医师廖从刚表示，传统上治疗转移性脊柱肿瘤往往单纯采用PVP的方法，就是向被肿瘤破坏的椎体内注入骨水泥，增强椎体的稳定性从而减轻疼痛。PVP手术短期疗效好，但是由于肿瘤组织没有被很好的消灭，手术效果维持时间相对较短。RFA可以将椎体内的肿瘤进行“热消融”，也就是用高温消灭肿瘤细胞。这两种手术联合用于治疗转移性骨肿瘤效果会更明确，而且疗效维持时间将更长。由于该手术创伤很小，而且可以采用局部麻醉，是很多晚期恶性肿瘤患者身体都能承受的。 廖医生还表示,目前很多医院没有开展这项手术，我们也准备将这个技术进行推广。 近年来，我国恶性肿瘤呈逐年增加的趋势，骨骼是晚期恶性肿瘤转移的常见部位，仅次于淋巴结和肺，发生骨转移的肿瘤为前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肺癌等。疼痛是骨转移瘤患者的主要症状，若不进行控制，会严重影响患者的睡眠和饮食，甚至会引起病理性骨折、高钙血症、功能障碍和脊髓神经受压引起瘫痪等严重后果。 目前，临床主要使用药物治疗、放射治疗和手术治疗三种方式治疗，手术治疗是最常见的一种方法，但是骨转移癌晚期或不耐受，以及无法通过手术切除骨转移灶的患者都不能进行开放性手术治疗。因此，微创手术治疗，如射频消融术（RFA）就成为既能有效控制肿瘤，又能止痛的治疗手段之一。 射频消融术（RFA）是一种将电能转化为热能，通过高温“烧死”肿瘤细胞的一种治疗方法，并且还不会引起其他不良反应，具有又可以灭活肿瘤组织，又可以保留骨的支架，为骨的再生和修复提供了良好的条件的优点，是转移性脊柱肿瘤最佳治疗方式之一。除此以外，常见的脊柱转移瘤、髂骨转移瘤、坐骨转移瘤、骶骨转移瘤、肩胛骨转移瘤、长骨转移瘤、肋骨转移瘤等都可以通过射频消融术（RFA）进行治疗。
射频消融术刺向恶性肿瘤的一把“利剑”
