近年来，世界和我国乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤第一位，严重危害广大妇女的生命健康。随着乳腺癌研究的不断深入和临床实践的不断拓展，新理念、新技术不断涌现，乳腺癌的诊疗模式从单一的诊断→手术模式，优化到诊断分型、局部处理、全身治疗、长期康复等多种方式的组合。在近20年不断摸索和开拓下，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科已成为我国最重要的乳腺癌临床、基础、转化、教学四位一体的优秀团队之一，在国内外享有盛誉。2021年是乳腺外科第三个“十年”建设周期的开端之年，我们在临床、科研、教学等各个领域均取得了令人瞩目的成果，为科室全面建成国际顶级乳腺癌科研和诊疗中心打下了坚实的基础。
1、汇集四海病患
2021年乳腺外科门诊量为29万6265人次（较去年提升30%）。乳腺癌手术量共计8106例，比去年同期7071例增加1035例（提高14.6%）。通过科室20年的高速发展，从2000年建科初年的436例乳腺癌手术，到现在增长了近20倍。随着科室知名度和影响力的提升，科室手术量不仅牢牢占据了全上海乳腺癌新发病例的半壁江山（约45%）；还广纳外地患者，以江浙皖闽为著，辐射全国，每年也为近百位港澳台同胞及外籍人士提供治疗服务。
同时，乳腺肿瘤微创诊断和治疗也是我科传统特色，2021年乳腺诊断部开展各类乳腺定位活检术共计14881例。超声引导下乳腺微创2794例，钼靶立体定位微创手术271例；各类微创术较去年增加48%。乳腺空芯针活检7484例，乳腺超声定位1987例，乳腺钼靶立体定位1706例，乳管镜检查与定位639例；各类定位较去年增加超13%。
2、拓展外科术式
除了乳腺改良根治术和保乳术这两项经典术式外，乳房重建手术亦广泛开展，1471例乳腺癌患者接受乳腺癌重建手术，其中游离皮瓣乳房重建121例、带蒂皮瓣乳房重建166例、植入物乳房重建1184例；结合本中心完成的2797例保乳手术，总计超过50%的患者接受乳腺癌手术治疗的同时保留了乳房外形（保乳或者乳房重建）。今年，我科还新开展乳腺癌腔镜手术、特定患者的肿瘤冷冻手术，患者对治疗效果满意。乳腺癌外科降阶梯治疗的探索稳步推进，基于腋窝PET指导的豁免前哨淋巴结活检术实施212例。
3、绽放综合治疗之花
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科不仅有“刀光剑影”的外科团队，也有“百花齐放”的乳腺癌综合治疗团队。综合团队在2021年共完成新辅助化疗1053例，辅助化疗4126例。2021年开展临床试验共67项（较去年新增17项），其中牵头57项，作为研究者发起36项。入组临床研究患者3317例，完成初次复发疑难病例多学科讨论1347例。
传统的化疗和内分泌治疗显然不是精准治疗的主流方向，我们基于乳腺癌精准平台开展一系列临床研究，包括FUTURE、FUTURE-C-Plus、FUTURE-Super、MULAN等共8项，筛选606例，入组456例。浦东院区6B病区作为国内首个乳腺癌多学科临床研究病房，融合了乳腺外科综合治疗团队、乳腺内科团队、乳腺放疗团队，打造临床多学科交叉平台，2021年收治临床实验患者的比例已达75.6%。基于乳腺多学科协作团队，成立了邵志敏教授、吴炅教授的多学科门诊，为难治性乳腺癌患者、乳房重建患者提供一站式就诊服务。
4、康复指导保驾护航
受疫情影响，2021年我科互联网门诊接诊量激增，达2308人次，较2020年增长超过400%。乳腺癌全周期的康复管理也得到了长足的发展。2021年淋巴水肿多学科团队的建立，开创性地为患者提供了全周期淋巴水肿管理。淋巴水肿评估门诊的门诊量近2000人次，消肿治疗近千人，较2020年增长153%。此外，和妇产科专家团队协作，针对年轻患者开展的生育功能保留项目持续进行；和冯威教授带领的心理医学科团队合作，开展了心理评估、咨询，和治疗。借助妍康沙龙平台，“隔离病毒，不隔离关爱”。疫情期间累计在线问答栏目观看量超过90万次，答疑超过7万条。汤立晨医生领衔的科普平台“橘子医生直播间”全年无休；余科达医生带领全上海乳腺癌中青年专家全年开展“青云科普”，为乳腺癌患者提供了权威科普指导，获得上海抗癌协会优秀科普奖嘉奖。
5、生存率一枝独秀
在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科治疗的乳腺癌患者，通过长期随访，5年总生存率达到93.6%，相较于10年前提升9.1%；10年总生存率达82.6%，较10年前提升16.3%；保乳手术患者复发率仅有3%；患者生存率提升速度是国外先进发达国家水平的2倍。目前我们科室的诊治水平，已比肩美国等先进发达国家水平，乳腺癌已逐渐变成了一个不再让人“谈之色变”的肿瘤。
6、立足上海辐射全国
科室成员与科室共发展，多数已然成为乳腺癌领域当仁不让的关键意见领袖（Key Opinion Leader）。邵志敏教授获得第五届“人民名医”卓越建树奖，上海市卫生系统银蛇奖特别荣誉奖，受邀担任国际最权威的乳腺癌领域学术会议——圣安东尼奥乳腺癌大会的会议组委会委员（中国首位），并作教育课程专题讲座，向全世界乳腺癌研究领域的顶尖专家学者介绍三阴性乳腺癌精准分型和治疗的“复旦经验”。吴炅教授获“国之名医优秀风范奖”及英国肿瘤外科学会（BASO）“Uccio Querci della Rovera奖”，为历史上首位来自中国大陆的获奖者。
自建科伊始，我们始终秉承基础转化研究“源于临床，高于临床，回归临床”的理念。近年来，科室依托上海市乳腺肿瘤重点实验室、复旦大学乳腺癌研究所、复旦大学精准肿瘤中心等平台，在乳腺肿瘤精准分型、复发转移机制、难治性乳腺癌耐药等方面产生了一系列高水平科研成果。
1、登顶高影响期刊
2021年全年，乳腺外科共发表SCI论文37篇，包括在Cell Metab（IF: 27.287）、J Natl Cancer Inst（IF: 13.506）、Signal Transduct Target Ther（IF: 18.187）、J Hematol Oncol（IF: 17.388）、Cancer Res（IF: 12.701）、Lancet Reg Health West Pac等国际重要期刊发表，累计影响因子超过330分，相比2020年提升30%。影响因子10分以上12篇。无论从成果的数量还是质量上来看，都是领先国内、媲美国际的乳腺肿瘤研究中心。
2022年伊始，乳腺外科两项重磅研究分别登顶Cell Res（IF: 25.617）和Nat Commun（IF: 14.919），标志着乳腺外科系列成果的产出趋于成熟和高效。
2、收获国家级课题
基于出色成果，科室在2021年度获得基础与临床研究领域多项重大课题，有望在乳腺癌大数据信息库建设、人工智能联合精准诊疗等多个领域产生进一步突破。共获国家自然科学基金8项，省部级课题3项，市局级课题4项，累计获得科研经费3464.4万元，相比2020年提升113%。其中临床创新三年行动计划关键支撑项目“上海市乳腺癌专病队列数据库与生物样本全息库的建设和应用”获1590万经费支持，国自然重大研究计划集成项目“基于三阴性乳腺癌异质性和微环境关键分子功能可视化的诊疗新策略研究”获350万支持，国家重点研发计划（“十四五”专项）“基于跨尺度多模态生物医学大数据的肿瘤智能诊疗共性关键技术研究”获275万支持。
3、人才培养春华秋实
近年来，科室一直秉承着以人才为本的建设理念，逐渐完善权威专家→青年骨干→后备人才的三级人才梯队建设。2021年科室人才培养成就卓著。科室涌现出多位希望之星：江一舟教授连续斩获获得上海市卫生系统青年人才最高奖——银蛇奖一等奖、上海市卫生系统优秀工作者、上海市卫生健康系统青年五四奖章等重要荣誉；乳腺科住院医生/研究生郝爽、赵珅、任金晓、龚悦、陈芬芳等获得国家自然科学基金青年项目，李俊杰、王磊、薛静彦等获得面上项目；吴松阳博士获得复旦大学五四青年奖章；其他获得省部级人才项目资助的10余人次。
目前，科室已成为我国最主要的乳腺癌基础和临床人才培养基地，近年来培养硕士研究生100余人，博士研究生40余人，博士后出站4人。每年输送大量青年人才至全国各地乳腺癌诊疗中心，许多已成为中国乳腺癌界的骨干力量。
4、科研特色独立鲜明
科室注重研究体系的建立，历经数年的不断摸索，聚焦“乳腺癌分子分型和精准治疗”形成体系，逐渐走出了一条独具特色的基础与转化研究之路，在国际乳腺癌领域独树一帜。多项关键成果被国际国内权威指南如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、美国临床肿瘤学会（ASCO）指南、德国妇科肿瘤协作组（AGO）指南、中国抗癌协会指南等收录，改变了全球乳腺癌临床实践。
在乳腺癌的临床研究领域，中心打出一套“连招组合拳”，牵头开展多中心临床试验，建立不同分子分型乳腺癌精准治疗新模式。2021年在三阴性乳腺癌领域，基于复旦分型的FUTURE临床研究向前更进一步，免疫治疗推到一线使用（FUTURE-C-Plus），研究受邀在国际顶级肿瘤学峰会——ASCO发言。2021年还在提升患者生存质量方面开展研究，如对年轻患者避免使用环磷酰胺以保护卵巢（SPECTRUM研究），对腔面型患者豁免蒽环或缩短化疗（MASTER研究）以减少不良反应。
在基础与转化研究领域，科室逐渐走出了一条独具特色的三阴性乳腺癌基础与转化研究之路，2021年继续深挖难治乳腺癌背后的“密码”，绘制了三阴性乳腺癌代谢通路图谱，确定了三阴性乳腺癌的三种代谢亚型并提出针对特异代谢特征的治疗策略（Cell Metab，2021年第1期封面论文）。三阴性乳腺癌“复旦分型”、代谢重编程研究入选圣安东尼奥乳腺癌大会年度基础与转化研究进展，意味着乳腺癌诊治的“中国标准”逐渐迈入了国际诊治标准制定的殿堂。
5、荣誉奖励实至名归
科室平台的提高和学术成果的累积，不仅给患者带来了实实在在的生存获益，也获得了社会各界的广泛赞誉。近三年，科室连续获得上海市科技进步一等奖、中国抗癌协会科技奖一等奖、上海市抗癌科技奖一等奖等系列奖项。其中上海市科技进步一等奖项目《中国乳腺癌分子分型和精准治疗的研究和成果推广》在2021年举行了盛大的颁奖仪式。项目第一完成人、科室主任邵志敏教授总结到：“过去几年，我们国家的科研水平飞速提升，我们开始有了自己的数据。我们的研究目标不只是为了发几篇高质量论文，我们的初心是将最新研究成果造福于乳腺癌患者”。始终秉持服务临床、造福患者的初心开展研究，科室的研究项目得到社会高度认可。
踔厉奋发开新局，踵事增华绘华章。在过去的2021年中，我们不忘初心，在临床、科研、人才培养等多个领域取得突破；展望2022年，我们将砥砺前行，继往开来。2022年，恰逢上海市乳腺癌临床医学中心成立20周年，在这个一流的多学科平台上，我们将努力推动建设全球顶尖的乳腺癌综合性癌症中心，给予乳腺癌患者一站式优质诊疗及全周期疾病管理服务。
在临床方面，我们在扩大临床规模的同时，将进一步推进个体化、精准化诊疗，更加重视生存和生存质量的并重。一方面推广乳腺癌筛查和早期诊断，另一方面增加疑难病症诊治数量。在外科方面，进一步提高保乳手术、乳房重建手术的比例，开展外科领域临床试验的创新，将冷冻消融、腋窝PET、人工智能等新技术有机融合进入外科治疗体系。在综合治疗方面，注重患者全程管理，积极打造乳腺癌临床研究中心，大力推进重要临床试验，提高临床试验入组率。
在科研方面，我们始终贯彻“源于临床，高于临床，回归临床”的转化研究理念，以解决关键临床科学问题为首要研究目标，开展更多高质量的转化性研究和临床试验。继续完善基础研究临床转化的“全链条式”体系，积极推动建立基于临床试验的多组学队列，牵头开展以精准医学和转化研究为核心的高质量临床试验，建立乳腺癌综合治疗的新模式。
在人才培养方面，我们将继续推进多领域、各层次的青年人才梯队建设，给予各级人才广阔的发展空间和施展才华的舞台。通过医院“大学科计划”，加速学科带头人的培养，通过医疗、管理、科研等多个条线，充分锻炼人才的综合能力。同时，推动建设一支医疗能力过硬、学术素养高雅、德才兼备的复合型人才梯队，促进科室后备力量不断涌现。
在新的一年中，我们将继续以建设全球顶尖的乳腺癌综合性诊疗中心为目标，立足华东、辐射亚太，建立一支专业过硬、学术严谨、结构合理的多学科乳腺肿瘤诊疗团队，占据国际乳腺癌临床和科研的制高点，引领中国乳腺肿瘤学科发展。
附：科室部分入组中临床研究列表
新辅助临床研究
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基于分子通路的乳腺癌新辅助治疗临床研究（一项前瞻性、开放标签、单中心、贝叶斯适应性设计的Ⅰb/Ⅱ期伞型临床研究）
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剂量密集型表柔比星联合环磷酰胺序贯纳米白蛋白紫杉醇联合PD-1单抗用于三阴性乳腺癌新辅助治疗的临床研究
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卡瑞利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗新辅助治疗早期或局部晚期三阴性乳腺癌的双盲、随机、平行对照、多中心的Ⅲ期临床研究
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一项在中国HER2阳性早期乳腺癌患者中应用基因检测、功能影像学和药敏检测评估帕妥珠单抗和曲妥珠单抗新辅助及辅助治疗有效性的单中心、开放性的单臂研究
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一项评价QL1209或帕捷特分别联合曲妥珠单抗、多西他赛用于早期或局部晚期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的有效性和安全性的多中心、随机、双盲、平行对照Ⅲ期临床研究
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比较帕捷特和HS627分别与赫赛汀＋多西他赛联用新辅助治疗早期或局部晚期HER2阳性乳腺癌的有效性、安全性和免疫原性的多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的Ⅲ期临床试验
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探索曲妥珠单抗（TRAStuzumab）联合吡咯替尼（Pyrotinib）、Palbociclib/ target=_blank class=infotextkey>哌柏西利（Palbociclib）和氟维司群（Fulvestrant）新辅助治疗ER阳性HER2阳性乳腺癌的疗效和安全性的单臂临床Ⅱ期研究
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pembrolizumab与安慰剂对比联合新辅助化疗和辅助内分泌治疗用于治疗高危早期雌激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌（ER+/HER2-）的随机双盲Ⅲ期研究（KEYNOTE-756）
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一项在高危、雌激素受体阳性（ER+）、人表皮生长因子受体2-阴性（HER2-）原发性乳腺癌患者中对与新辅助化疗和辅助内分泌治疗联用的纳武利尤单抗和安慰剂进行比较的随机、多中心、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究
辅助临床研究
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比较mRNA-lncRNA模型预测的高危三阴性乳腺癌患者接受不同辅助化疗方案的有效性和安全性及模型预测的准确性
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蒽环序贯周疗紫杉、密集蒽环序贯周疗紫杉对比密集蒽环序贯周疗紫杉联合卡铂辅助化疗高危早期三阴性乳腺癌疗效和安全性的一项前瞻性、单中心、随机、开放Ⅲ期临床试验
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槐耳颗粒用于有淋巴结转移的Ⅱ～Ⅲ期三阴性乳腺癌后续治疗的随机、双盲、安慰剂平行对照多中心临床研究
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一项评估曲妥珠单抗联合口服化疗或内分泌药物辅助治疗HER-2阳性I期乳腺癌患者有效性及安全性的开放、Ⅱ期研究IRIS-C
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一项评估曲妥珠单抗联合口服化疗或内分泌药物辅助治疗HER-2阳性I期乳腺癌患者有效性及安全性的开放、Ⅱ期研究IRIS-D
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一项在接受新辅助治疗后乳腺或腋窝淋巴结仍存在残留浸润性病灶的高风险HER2阳性原发性乳腺癌受试者中比较TRAStuzumab Deruxtecan（T-DXd）和trastuzumab emtansine（T-DM1）的多中心、随机、开放性、阳性对照、Ⅲ期研究
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比较表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛（EC-T）对比紫杉醇联合卡铂（PCb）方案用于非三阴性乳腺癌辅助化疗的疗效和安全性的随机对照、单中心、Ⅲ期临床试验
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SHR6390（口服CDK4/6抑制剂）联合内分泌治疗在激素受体阳性、HER2阴性女性乳腺癌辅助治疗中的多中心、随机、双盲的Ⅲ期临床试验
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TC4周期对比6周期辅助化疗0～3个淋巴结阳性ER+/HER2-早期乳腺癌疗效和安全性的一项前瞻性、单中心、随机、开放Ⅲ期临床试验
晚期临床研究
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基于分子通路的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者晚期一线精准治疗的伞形研究（一项开放标签、单中心、Ⅱ期、随机对照临床研究）（FUSCC-TNBC-umbrella-Super）
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一项探索Sitravatinib与Tislelizumab（替雷利珠单抗）联合用药在进展期或晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者中的安全性、耐受性和初步抗肿瘤活性的Ⅱ期临床研究
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卡瑞利珠单抗联合研究者选择的化疗方案对比研究者选择的化疗方案治疗既往复发转移阶段至少接受2线化疗方案的转移性免疫调节型（IM）三阴性乳腺癌的随机、开放、平行对照、多中心的Ⅲ期临床研究
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基于分子通路的难治性三阴性乳腺癌的伞形研究（一项开放标签、Ⅰb/Ⅱ期临床研究）
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内分泌耐药HR+/HER2-晚期乳腺癌精准治疗伞形研究（一项开放标签、单中心、Ⅱ期临床研究）
