医院故事：一次手术，同期治愈胃癌和直肠癌

来源：福建省肿瘤医院 2024-11-24

近日，我院胃肠肿瘤外科卓长华主诊组成功为一名64岁同时性胃癌和直肠癌患者实施同期微创手术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。3Tc帝国网站管理系统

来自福建三明的患者黄先生今年过年后出现了上腹部闷痛不适和排便次数增多、便不尽感和粪便变细等情况，经当地医院胃肠镜检查，确诊患有胃体腺癌和低位直肠腺癌（距肛缘位置5cm至10cm）。3Tc帝国网站管理系统

随后，患者慕名找到我院胃肠肿瘤外科卓长华主诊组。经详细检查评估、胃肠肿瘤MDT讨论后，建议患者先行新辅助化疗，必要时直肠短程放疗，在肿瘤退缩后再争取行根治性切除手术。经过3次化疗，患者上腹痛及排便症状得到了明显的缓解。但因患者个人原因中断了后续治疗。近2个月来患者的上述胃肠道症状再次出现，卓长华团队重新仔细评估了患者的肿瘤分期、全身营养状况、心肺功能等情况，决定予以实施胃癌和直肠癌的同期手术。

11月3日，在麻醉医师及手术室护理团队的配合下，卓长华、余辉、陈昌江手术团队为其成功实施了完全腹腔镜根治性远端胃次全切除术和腹腔镜辅助根治性低位直肠前切除术，手术过程顺利，切除的胃、肠手术标本经脐下一4cm的切口取出。患者次日就拔除胃管，能少量饮水，术后1周患者就恢复半流质饮食和排便，顺利出院。

卓长华主任医师介绍，手术团队根据患者两个原发性肿瘤一个位于上腹腔、一个位于下盆腔的实际情况，在胃癌手术上消化道重建阶段选择了完全腹腔镜下残胃-空肠Brauns吻合，省去了一个上腹部的辅助切口。直肠癌手术阶段，在完成乙状结肠-低位直肠吻合后，团队在腹腔镜下仔细检查了吻合口整圈的完整性、近远端肠管的血运和张力情况后，决定可以不加行末端回肠造瘘术，这样也就免除了患者后期的造瘘口返纳手术，既减少了住院时间，也减轻了患者的经济负担。

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卓长华主任医师表示，胃癌和结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，然而同时罹患胃癌和结直肠癌的患者却不多，需要注意排除两者相互转移以及林奇综合征可能，后者是患者同时性或先后发生结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌等多种恶性肿瘤，常为家族性发病，与某些特定的基因先天性突变有关。

消化道肿瘤可防可治，早期筛查发现、早确诊和早治疗是至关重要的，我们应该变被动就诊为主动预防。对于45岁及以上的人群，特别是有幽门螺杆菌感染的、有胃癌家属史的、有慢性重度萎缩性胃炎、有胃溃疡、胃息肉的人群，或有不良生活习惯（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟和酗酒等）的人群，都应考虑行胃镜筛查；对于有不明原因的排便习惯改变（如腹泻、便秘）、粪便性状异常（如脓、血便、细便）、或出现不明原因贫血或消瘦等人群，都应及时行肠镜筛查。