胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是其治疗的主要手段。机器人手术系统具有除颤、三维视野及操作灵活等优点，将手术精准度和微创性提升到了新的水平。近日，被称为外科学领域的“圣经”——Annals of Surgery（外科学年鉴）(IF=12.969)在线发表由西南医院普外科牵头，青岛大学第一附属医院、南昌大学第一附属医院、空军军医大学西京医院、中山大学肿瘤医院、西安交通大学第一附属医院、四川大学华西医院开展的多中心研究成果“Robotic Gastrectomy versus Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer: A Multicenter Cohort Study of 5402 Patients in China”。
我国约80%的胃癌患者确诊时已是进展期。国外学者的研究主要针对早期胃癌患者，因此这些研究结果对我们的指导意义非常有限。近年来，我国机器人胃癌手术进入发展的“快车道”，开展手术中心数量、手术例数、临床研究呈现快速增长趋势。本研究在我国较早开展机器人胃癌手术的7家中心11名专家的共同参与下，入组了5402例患者，进行了大量临床数据分析。研究发现，相较于腹腔镜手术，机器人手术具有术中出血少，淋巴结清扫数目多的优势；特别是在操作空间狭小、手术难度较大的胰腺上区，机器人手术的优势更加明显且对胰腺组织的损伤更轻。在术后并发症方面，机器人手术组总体并发症发生率低于腹腔镜手术组，两组术后严重并发症(Clavien-Dindo≥III)发生率差异无统计学意义。本研究中位随访时间32.4个月，两组患者术后3年及5年生存率无显著差异。研究结果表明，机器人胃癌手术安全可行，较腹腔镜手术存在一定技术优势，这为机器人胃癌手术的广泛开展提供了有力依据。据悉，这是迄今国内首个关于机器人胃癌手术的多中心研究成果，也是目前全球最大宗机器人胃癌手术的报道。
普外科团队从2010年率先在国内开展机器人胃癌手术，目前已完成千余例；针对机器人胃癌手术的技术方法、操作流程，以及高难度的残胃癌手术、完全机器人手术、单孔机器人手术进行了一系列探索并开展了多项临床研究。目前，普外科牵头的国内首个机器人与腹腔镜胃癌手术的多中心前瞻性随机对照研究正在进行之中，以期为机器人胃癌手术的广泛开展提供更高级别的循证医学证据。
西南医院普通外科余佩武教授、赵永亮教授为该论文的通讯作者，李政焰博士后为第一作者。该课题受到重庆市社会事业与民生保障科技创新专项项目(cstc2017shmsA10003)资助。
