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萎缩性胃炎到底可不可逆?

来源:上海市第六人民医院 2022-05-12

    在门诊上经常可以碰到病人问:“医生,我得了萎缩性胃炎,这个病严不严重啊?我看网上说萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,它会变胃癌吗?可以治好吗?”那么今天我们就给大家普及一下萎缩性胃炎的一些相关常识。Ofl帝国网站管理系统

萎缩性胃炎是有可能逆转的

      萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
 
      萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振或消瘦、贫血,但是根据实际的临床经验来看,萎缩性胃炎并无特异性,即没什么特征性的临床表现,可以表现为各种形式甚至完全没有症状,它是一种多致病因素性疾病及癌前病变。既往认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈,改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

萎缩性胃炎是有可能癌变的

      据国内外多年随访资料分析,慢性萎缩性胃炎的癌变率是:5-10年癌变率3%-5%,10年以上10%,轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%,中度异型增生10年癌变率4%-35%,重度异型增生10年癌变率10%-83%。其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者,或伴癌胚抗原阳性的患者,癌变率更高,应引起高度重视,定期随访,每3-6个月复查胃镜一次;手术后萎缩性胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激,癌变率亦较高,应积极采取措施,减轻反流液的刺激,预防癌变的发生。
 
      目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变,但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态,能起到预防胃癌发生的作用。
 

两大手段预防癌变

      ① 及时内镜下切除高危的癌前病变内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较,内镜下治疗不仅疗效相当,而且创伤小,并发症少,费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变(包括重度异型增生和原位癌)的首选治疗方法,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。
      ② 及时根除幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌(Hp)是引起胃炎,促发胃癌的罪魁祸首。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍,杀灭Hp可有效预防癌变。特别是在胃癌高发区,根除Hp对于慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。

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      定期复查是关键萎缩性胃炎为了监测疾病的发生发展情况,必需要定期复查胃镜。一般建议的复查频率为:1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访;2.中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次;3.轻度异型增生每6个月随访一次;4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下治疗。
 
      通过积极正规的治疗治疗和随访,很多萎缩性胃炎患者都得到了痊愈,或者至少能维持现状,不再进展。所以要对现代医学和医生们抱有信心和信任,我们一起面对的敌人没有想象的那么可怕!

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上海市第六人民医院消化内镜中心Ofl帝国网站管理系统

学科介绍Ofl帝国网站管理系统

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      上海市第六人民医院消化内镜中心成立于1973年,并开设专科门诊,1987年成为独立科室,属医院一级学科。在医院大力支持下,在宛新建主任的带领下,取得了飞速发展。目前我科拥有日本最先进的奥林巴斯290电子胃肠镜、超细鼻胃镜、电子十二指肠镜、电子小肠镜、微探头超声内镜,富士放大电子胃肠镜、德国进口爱尔博治疗仪、各种诊疗附件以及先进的全自动内镜清洗消毒设备。目前开展一系列消化内镜的诊治项目,包括胃镜、结肠镜检查术,无痛胃肠镜检查术,经皮内镜胃造瘘术,胃肠微探头超声内镜检查术,消化道异物取出术,消化道出血止血术,鼻胃镜引导下小肠营养管植入术,消化道狭窄扩张术,胃肠息肉、粘膜下肿瘤、早癌切除术(APC、EMR,ESD)、经口内镜下食管下括约肌切开术(POEM)、经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)及逆行胰胆管造影术(ERCP)及相关衍生技术。目前所开展的各种消化内镜下微创诊疗技术,均达到国内先进水平,部分技术处于国内和国际领先水平,每年内镜操作数量和质量均在上海位居前列。本中心面向全国开展ESD及ERCP等技术培训,现已成为国家消化道早癌防治中心联盟、中国医师协会内镜培训学院成员之一。每年培养数十名进修医生及护士。本中心积极开展消化系统疾病及内镜技术的科研工作,先后研发出多项内镜诊疗新技术,承担了各项国家级及上海市重大科研项目,每年均发表多篇高水平学术论文。本中心拥有一支优秀的内镜工作团队,拥有多名理论扎实、技术精湛、综合素质全面、创新能力强的技术骨干。目前中心有主任医师2人,副主任医师2人,主治医师5人,住院医师3人,并拥有一批技术过硬的护理专业团队。Ofl帝国网站管理系统