6月9日下午3时，随着胃癌标本的顺利取出，辽宁省肿瘤医院胃外科团队联合妇科王丹波院长团队及手术室、麻醉科团队，成功完成辽宁省首例应用达芬奇机器人腹部无辅助切口经阴道取标本的全机器人远端胃癌根治术。手术历时4小时，取得圆满成功。 随着外科技术的飞速发展和微创理念的广泛认同，腹腔镜胃癌根治术的疗效已得到肯定，其出血少、康复快、术后生活质量高等优势被广泛认可。2002 年，Hashizume[1] 等首次对机器人辅助胃癌根治术进行了报道，开启了应用机器人微创技术在胃癌治疗领域的新纪元，其系统智能化、控制台的人性化、可收放的灵活操作机械臂等优势为微创外科手术发展带来了质的飞越。机器人手术系统三大核心技术引领微创发展: 可自由运动的手臂腕部Endo Wrist、3D 高 清 影 像 技 术、主控台的人机交互设计，解决了腹腔镜下难度较高的操作，使得外科手术有了更大的发挥空间。经自然腔道取标本手术( natural orifice specimen extraction surgery，NOSES) 结合其自身美观、腹壁损伤小、术后疼痛轻等明显优势，颠覆了人们的传统观念，让微创手术“无切口”理念走到极致，也正是这种独特优势与达芬奇微创理念得到了完美契合。2019 年 8 月，《胃癌经自然腔道取标本手术专家共识( 2019 版) 》正式发布，为胃癌 NOSES 技术的开展提供了理论和实践的指导。自2020年6月以来，经过不断探索及经验累积，在妇科王丹波院长大力支持和鼓励下，医院已先后顺利完成全腹腔镜下NOSES胃癌根治手术12例，为后续微创转型打下坚实基础。 基于前期在胃癌NOSES手术积累的宝贵经验，在医院新进第四代达芬奇机器人手术系统设备大力保障和手术室、麻醉科团队的密切配合下，妇科及胃科团队决定再次向高难度微创理念发起挑战。此次手术前，结合患者病情及实际情况，考虑到胃癌 NOSES 手术自身复杂性及不确定性，术前双方科室充分做好准备及预案——经过妇科王丹波院长、胃外科张涛主任医师缜密会商、细致制定治疗计划，在手术室、麻醉科团队的充分预演下，手术当日，经过妇科王丹波院长、杨卓副主任高超技艺的通力协作，胃外科张涛团队最终成功完成辽宁省首例腹部无辅助切口经阴道取标本的全机器人远端胃癌根治术操作。 当前，机器人手术系统还在不断的发展、升级，每一代的机器人手术系统都带来新的改变，NOSES 同样也在不断完善、发展，每一次的探索都为人们带来新的经验。随着“微创理念”和“无瘢理念”日渐深入人心，社会对术后快速康复提出了更高要求，未来NOSES必将获得更加广阔的发展空间，在胃癌微创治疗领域亦会得到更加广泛的应用。 【参考文献】1. Hashizume M, Shimada M, Tomikawa M, Ikeda Y, Takahashi I, Abe R, Koga F, Gotoh N, Konishi K, Maehara S et al: Early experiences of endoscopic procedures in general surgery assisted by a computer-enhanced surgical system. Surgical endoscopy 2002, 16(8):1187-1191.
