比起每一次定期入院、按部就班的治疗，令许多患者头疼的其实是“复查”二字。
每一次复查就好比是考试，复查的目的是检测治疗效果，好比要通过考试来检测一段时间的学习成果。每次复查的时机就是“考试日”，每次的复查项目就是“考试科目”。
本篇小科普将向各位患者介绍：什么时候是“考试日”？在不同的“考试日”里“考试科目”有哪些？
1.初次见面
确诊乳腺Ca的患者在接受治疗（包括手术治疗、辅助治疗）之前应该做一次全面大检查，作为肿瘤评估的基线水平，是以后每次复查的基线对照组，看看经过后续的治疗，病情有无进展？治疗有无效果？
这就好比是一次入学考试，测试出来的水准将会在此后的每次考试之后用来对比，看看这段时期的学习成效。
那么全面大检查包括哪些内容呢？
根据乳腺Ca经常转移的位置来看，全身的脏器（最常见的是肝脏）、骨头、头颅都是我们需要关注的地方。根据各个脏器的特点，应该做的检查如下：
1）全身脏器（肝脏） ——> 全身彩超，如有异常加做磁共振（MRI）或者CT进行进一步排查
2）头颅 ——> 头颅磁共振（MRI）或者CT（不能做磁共振的人）
3）肺 ——> 胸部CT增强
4）骨 ——> 骨扫描，如有异常，根据部位加做磁共振（MRI）或CT进行进一步排查
全身骨扫描的结果可能会提示“此处骨头代谢增高”，这是什么意思？
骨头代谢增高常见于：
1）退行性病变：身体衰老，骨头正常的老化；
2）炎性病变：此处有炎症；
3）陈旧性骨折：这个地方的骨头曾经骨折过；
4）良性新生物
5）转移可能：肿瘤进展到此处的骨头了
因此，骨扫描提示异常不一定代表肿瘤有所转移，并不用惊慌。这时候需要在异常的地方加做磁共振或者CT来明确。
2.毕业考试
在最后一次化疗结束时，这是一次“检测此前学习效果的考试日”。
“考试原则”如下：
1）尽量避免辐射量比较大的项目。（全身骨扫描、CT有辐射，而彩超和磁共振无辐射）
2）根据“学生”的基础情况不同，“考试科目”也各不相同。
针对低风险的患者（特征：只需要做4次化疗的患者），在进行第四次化疗的同时需要做的项目有：全身彩超和查血。全身彩超用来查看全身脏器和淋巴结等情况，查血可以检测肿瘤标志物与癌胚抗原。这两大项都是无辐射且经济的检查项目。CT与头颅磁共振不是此次的“考试项目”，可日后再做。
针对高风险（特征：需要做6~8次化疗的患者）和此前检测出可疑炎性病灶或不可排除病灶的患者，在全身彩超和查血的基础上，需加做CT和磁共振核实。
特殊考试项目：接受靶向治疗的患者们该注意了！因为靶向治疗会有一定的心脏毒性，因此每周期接受靶向治疗前应该做一次心电图，每三个月做一次心脏彩超来定期监测心脏功能。
3.毕业之后的故事
毕业之后还要考试吗？当然要，考试贯穿人生的始终。
在所有治疗结束后，“考试日和考试内容”如下：
首先要记住，第二、三、五年是分界线。
前两年中，每3个月做一次彩超（范围包括乳腺（胸壁）、腋窝淋巴结、甲状腺和颈部淋巴结、子宫附件）+查血；
每3-6个月做一次肺CT和头颅磁共振；
每1年做一次全身骨扫描；
第三到五年，每6个月做一次全身彩超+查血；
每6个月做一次肺CT
每1年做一次头颅磁共振和全身骨扫描；
五年之后，每1年做一次全身彩超+查血；
每6个月做一次肺CT
每1年做一次头颅磁共振和全身骨扫描。
注意：为什么乳Ca要做子宫附件的彩超？这是因为一部分患者接受了内分泌治疗，内分泌治疗影响了激素水平，因此要定期检测子宫附件的情况。而没有接受内分泌的患者一般为“三阴性”患者，这部分患者又有一定概率患卵巢Ca，因此也需要定期检测。
温馨提示：所有办好门诊慢特病的患者在门诊复查时，以上提到的检查项目均能享受医保报销。
就像没有学生喜欢考试一样，患者们总会因为一大摞的检查单头疼。但考试与复查的共同之处也在于，两者都是检测阶段成果的手段。老师和医生会根据结果的好坏，判断此前的方案是否需要调整，以此来帮助学生和患者达到更好的状态。希望能够借此科普让大家理解各项检查的目的和检测时机，以平常心或是配合的心态来对待每一次“考试”。
（患者们可以保存以下复查规划图）
