乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球新增癌症人数共计1929万人，其中乳腺癌新增患者数达226万，位居肿瘤首位。在中国，乳腺癌亦为女性最常见的恶性肿瘤，每年新发病例数约为41.6万，占全球病例数的18.4%。
越来越多的循证医学证据显示，乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况等因素与乳腺癌患者的转移复发、无病生存和死亡率有关。进行乳腺癌相关营养筛查/评估，并进行有效的营养干预非常必要。下面我们围绕相关内容一起来看一看。
乳腺癌营养筛查与评估
肿瘤患者入院后应常规进行营养筛查/评估。欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）及中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）推荐采用NRS 2002筛查乳腺癌患者营养风险，且应在入院24 h内完成。NRS 2002总分值≥3分提示患者存在营养风险。
此外，建议对所有营养筛查阳性患者使用患者主观整体评估（PG-SGA）方法进行营养评估，在入院后48 h内完成。根据PG-SGA积分，将患者分为无营养不良（0~1分）、可疑或轻度营养不良（2分~3分）、中度营养不良（4分~8分）及重度营养不良（≥9分）。
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无营养不良者，无需进行营养干预，直接进行抗肿瘤治疗；
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可疑营养不良者，在营养教育的同时，进行抗肿瘤治疗；
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中度营养不良者，在营养治疗的同时，进行抗肿瘤治疗；
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重度营养不良者，应先进行营养治疗1周~2周，然后在继续营养治疗的同时，进行抗肿瘤治疗。
所有患者在完成1个疗程的抗肿瘤治疗后，应重新进行营养筛查/评估。
乳腺癌患者营养干预
营养干预的实施方法应遵循五阶梯原则，首先选择营养教育，再选择口服营养补充，次选肠内营养补充，最后选择肠外营养补充。当下一阶梯不能满足目标需要量60%能量需求时，应该选择上一阶梯。乳腺癌患者能量供给为25 kcal/（kg·d）~30 kcal/（kg·d），必要时可根据具体情况进行个体化动态调整。
在营养素方面：
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非荷瘤状态下三大营养素的供能比例为：碳水化合物50%~55%、脂肪25%~30%、蛋白质15%；荷瘤患者、特别是伴有胰岛素抵抗的肿瘤患者应提高脂肪的供能比，可至50%。
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乳腺癌患者蛋白质摄入量为1.2 g/（kg·d）~1.5 g/（kg·d），存在严重消耗的患者蛋白质摄入量可增至1.5 g/（kg·d）~2.0 g/（kg·d）。饮食中可增加ω-3、ω-6不饱和脂肪酸摄入。
