早期乳腺癌局部治疗选择主要有两种：①保乳手术＋放疗，②乳房切除±重建不放疗。随机对照研究和荟萃分析已经证实，对于有保乳适应证的患者，这两种选择的复发率和生存率相似。不过，这两种选择对长期生活质量的影响尚不明确。
2022年6月8日，《美国医学会杂志》外科学分册正式发表德克萨斯大学MD安德森癌症中心和密歇根大学的研究报告，对乳腺癌女性保乳手术＋放疗与乳房切除＋重建不放疗的长期生活质量结局进行了比较。
该人群效果比较研究于2018年8月1日～2021年10月15日通过德克萨斯癌症登记数据库对2006～2008年被诊断为0～II期乳腺癌接受保乳手术＋放疗或乳房切除＋重建不放疗并于2017年3月～2018年4月邮寄调查问卷的1616例女性进行回顾分析。主要结局为根据BREAST-Q患者报告结局问卷进行评分的乳房满意度。次要结局包括BREAST-Q生理幸福感、社会心理幸福感和性生活幸福感；根据EuroQoL健康相关生活质量5维3级问卷进行评分的健康效用；局部治疗决策遗憾评分。通过多因素线性回归模型按治疗、年龄、种族和民族权重对干预与结局的关联进行检验。
结果，647例患者（40.0%）完成了问卷调查：
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年龄：中位53岁（范围23～85岁）
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确诊至问卷调查时间：中位10.3年（范围8.4～12.5年）
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保乳手术：356例
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乳房切除＋重建：291例
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符合研究标准：551例（85.2%）
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保乳手术＋放疗：315例
乳房切除＋重建不放疗：236例
多因素分析表明，乳房切除＋重建不放疗与保乳手术＋放疗相比：
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两组患者年龄、学历、吸烟史、体重指数、乳房大小、分级分期、内分泌治疗和化疗比例相似
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乳房满意度相似（相差：2.71，95%置信区间：-2.45～7.88，P=0.30）
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生理幸福感相似（相差：-1.80，95%置信区间：-5.65～2.05，P=0.36）
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社会心理幸福感显著较低（相差：-8.61，95%置信区间：-13.26～-3.95，P<0.001）
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性生活幸福感显著较低（相差：-10.68，95%置信区间：-16.60～-4.76，P<0.001）
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健康效用评分相似（相差：-0.003，95%置信区间：-0.03～0.03，P=0.83）
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决策遗憾评分相似（相差：1.32，95%置信区间：-3.77～6.40，P=0.61）
对结局评价较负面的女性往往较年轻、学历和收入较低，大多为美洲印第安人或阿拉斯加原住民。
因此，该研究结果表明，对于有保乳适应证的早期乳腺癌患者，保乳手术＋放疗与乳房切除＋重建不放疗相比，术后10年乳房满意度、生理幸福感、健康效用、决策遗憾相似，社会心理幸福感和性生活幸福感的显著改善有临床意义，这些结果可能有助于早期乳腺癌女性做出更细致和更明智的治疗决策。
对此，科罗拉多大学医学院、俄亥俄州立大学医学院和公共卫生学院发表特邀评论：保乳治疗与乳房切除＋重建相比，长期生活质量有所改善。
此外，《美国医学会杂志》正刊对该研究进行报道：对于647例中位年龄53岁的德克萨斯女性，保乳手术＋放疗与乳房切除＋重建相比，10年后社会心理幸福感、性生活幸福感更强，乳房满意度、生理幸福感、健康效用、治疗决策遗憾相似，该研究结果可能有助于女性做出“更细致和更明智的治疗决策”。
