近日，哈医大一院乳腺外科段秀庆主任医师团队联合多学科（MDT），成功为一名患有右侧乳腺癌伴有房颤、频发室早、广泛ST-T改变、心脏功能不全的古稀老人，实施乳腺癌根除术，并平稳渡过围手术期。患者已于近日康复出院。
老年女患李某，70岁，主因“右乳肿物20天”前来就诊。从专科查体及辅助检查来看，患者右乳肿物诊断较为明确，考虑恶性可能（BI-RADS 4B），具备外科指征，应限期手术。患者辗转多家医院求治，均以患者老龄、基础合并症复杂进而建议患者转诊治疗。
哈医大一院乳腺外科段秀庆主任医师认为，该患者的主要问题是心电图异常，频发室早、房颤以及广泛ST-T改变，伴有心脏功能不全，围手术期心血管系统不良事件风险较大。体恤患者及其女儿的焦急与无助，段秀庆主任医师当即决定收治该患。
在段秀庆主任医师指导下，主管医师冀亮副教授在短时间内完成了患者术前状况的综合评估，包括心电图、肺CT、心脏彩超、动态心电+心率变异分析等检查及凝血项、离子、心肌酶等检验。长期以来，得益于哈医大一院各学科高水平的综合实力，乳腺外科已充分健全了多学科（MDT）综合诊治机制应对复杂乳腺癌的诊治。针对患者的情况，段秀庆主任医师分别在术前、术后组织相关学科会诊，包括心内科、血管外科、胸外科、麻醉科等，充分预见围手术期风险，动态观察监测，及时合理干预，确保患者平稳顺利渡过围手术期。
外科手术作为有创打击，时刻考验着患者的生理储备及基础状态。患者术后不良事件风险主要突出于两个方面：
其一，房颤多伴有血流动力学异常，可能引发血栓栓塞性疾病，重则突发肺栓塞危及生命。在血管外科专科意见指导下，段秀庆主任医师团队通过动态监测凝血项、适时皮下注射低分子肝素钠等方式既要有效预防血栓栓塞性并发症的发生，尚需兼顾乳癌改良根治术后局部创面的恢复，尤其关注引流液性状及颜色，杜绝出血发生。
其二，患者老龄、频发室早、广泛ST-T改变，心脏功能不全。段秀庆主任医师团队通过动态监测尿量、血压、血浆B型脑钠肽等参数及时调整患者液体摄入量，并在心内科专科意见指导下口服药物控制心率、延缓心室重构，既要保证重要生命器官的有效灌注，又不能增加心脏负荷。
在多学科MDT综合诊治下，患者于术后7天顺利出院，无不良事件发生。患者向段秀庆主任医师团队赠送锦旗表示感谢。
段秀庆主任医师表示：乳腺外科每年收治乳腺癌患者可达300-400例，其中很多是老年患者，多数伴有不同程度的合并症，依托哈医大一院高水平综合性医疗机构这一平台，乳腺外科持续推进、完善MDT综合诊治机制，为老年复杂乳腺癌患者的生命和健康保驾护航。
