1、不同时间段的康复计划nX0帝国网站管理系统
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确诊后一年内nX0帝国网站管理系统
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确诊后一至三年nX0帝国网站管理系统
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确诊后三至五年nX0帝国网站管理系统
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确诊5年后nX0帝国网站管理系统
2、如何进行复查随访nX0帝国网站管理系统
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得知罹患乳腺癌,绝大多数患者首先会经历一个难以接受期,而后无奈面对现实,接着就是紧锣密鼓地手术、放化疗。nX0帝国网站管理系统
治疗一结束,特别是两、三年过后,很多乳腺癌患者会认为:nX0帝国网站管理系统
从而对内分泌治疗和复查掉以轻心,与医院说“bye-bye”。nX0帝国网站管理系统
实际上,乳腺癌康复需要有长期管理意识,即使经过五年后,某些类型的乳腺癌仍存在复发高峰。nX0帝国网站管理系统
在不同的时间段里,检查、治疗、生活等方面,应该有不同的侧重点。并且,在长期康复过程中,对于定期复查随访同样也不能掉以轻心!nX0帝国网站管理系统
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一旦确诊为乳腺癌,在接下来的一年里,患者从心理和生理上都会经历过山车一样的波动。nX0帝国网站管理系统
对于早期乳腺癌患者,手术是最主要的治疗方法。随着治疗手段的不断发展,在保证疗效的同时,也越来越注重提高患者的生活质量。nX0帝国网站管理系统
例如,根据病情严重程度、患者个体情况,选择 保乳手术;nX0帝国网站管理系统
对于不能保乳的患者,也可以在切除乳房的同时,进行 乳房重建(即刻重建,又叫一期重建),重塑患者的美丽。nX0帝国网站管理系统
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得知自己患了乳腺癌,绝大多数患者会经历一个「否认期」,包括不愿相信、恐惧和焦虑。
有的患者能迅速过度到「面对现实」,有部分患者却迟迟不能面对,甚至会发展为抑郁。
术后身体受到的创伤,使患者进入第二次心理的谷底。化疗及其他后续治疗可能带来的脱发、皮肤变差等问题,也可能带给患者极大的心理压力。
这些需要家人和朋友的支持和理解,多和已经康复多年的「过来人」交流帮助非常重要,必要时可以寻求心理专业人士的帮助。
手术后的病人很多都是带管出院的,出院后对「引流管」和「伤口」的护理非常重要,护理不当可能引起感染。
对于手术、放疗后的部分患者,可能出现淋巴水肿,医护人员会教给患者一套针对淋巴水肿的「康复操」,患者回家后一定要坚持练习,有利于水肿减轻。
如果患者发病时年轻,或家族中有2个以上乳腺癌患者,有可能需要进行乳腺癌易感基因检测。
如携带有易感基因,则提示对侧乳房癌的风险高,在今后要特别注意监测。
在这期间内,对于仅仅接受放、化疗的患者,多已完成主要治疗,靶向和内分泌治疗可能仍在继续。
长期治疗的所带来的副作用,也可能逐渐出现,很可能还需要针对副作用的进行相应治疗,以减轻患者不适。
对于大多数乳腺癌患者来说,术后2-3年是复发高峰期。因此,这期间,患者要坚持定期到医院进行专科复查,如超声、钼靶等。* 本文后续将就复查的具体内容进行详细介绍
在这期间,也可能发生其他脏器的转移,最常见的转移部位是骨、肝、肺,也要进行必要的检查。
另外,接受内分泌治疗的患者,可能出现「骨质疏松」和「妇科情况」,应定期接受骨密度和妇科检查。
功能锻炼有助于患者肢体功能的恢复,可帮助她早日恢复正常的生活及工作。一般认为放、化疗结束后,即可考虑回归工作。
回归工作可以转移患者本人对疾病的过度关注,也可以转移家人对她的过度关注。
注意 :工作时要避免熬夜,以及长时间加班。作息不规律、精神紧张不利于疾病的康复。nX0帝国网站管理系统
密集的治疗结束后,绝大部分患者的体力会逐渐恢复,还可以恢复性生活。
在体力许可的情况下,坚持锻炼,保持体重适中,不仅能预防骨质疏松,还可以对乳腺癌的预后带来积极影响。
对于 HER-2阳性 和 三阴性乳腺癌患者,平安度过确诊后2-3年的复发高峰后,再复发的几率明显降低。
但是,对于 腔面A型 和 腔面B型 患者来说,在5-6年仍有一个复发小高峰,因此仍不能放松警惕。
各种类型的患者都存在转移的风险,针对骨、肝胆、卵巢、肺的检查仍是必要的。
腔面A型和腔面B型的内分泌治疗一般会建议坚持5年,但有新的研究认为,这两种分型的乳腺癌在5-6年时会出现复发的小高峰可能与停药有关,部分病人建议将内分泌治疗延长到10年。
运动不拘泥于形式,贵在坚持,每周不少于三次,每次不少于30分钟。
在这期间,治疗在生活中的比重逐渐降低,很多乳腺癌患者会开始关注饮食。从西医的角度看,并没有什么需要忌口的,但要注意避免食用可能含雌激素的食物和补品,如雪蛤,蜂王浆等。
年轻有生育要求的患者,也可以与主诊医生商讨生育问题。
对于绝大部分乳腺癌患者,过了5-6年这道坎后,基本处于低复发风险,但进行年度定期复查仍是有必要的。
对于有些患者,内分泌治疗建议继续进行,坚持到10年。具体是否要延长,需考量多方面因素,建议咨询您的医生。
在长期计划中,定期复查随访是贯穿全程的重要事项,而复查频率和项目是许多患者关注的重点,究竟应该如何进行复查,让我们接着往下看!
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随着时间的推移,复发转移风险逐步降低,所以在治疗前期,医生会建议复查随访频率稍高一些,之后慢慢减少。
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术后2年内,每3个月~6个月随访一次;nX0帝国网站管理系统
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术后2~5年,每6个月~1年随访复查一次;nX0帝国网站管理系统
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术后5年以后,每年随访一次。nX0帝国网站管理系统
自我检查: 每月自行乳房、胸壁和腋窝检查,发现异常及时就诊。
B超: 3-6个月一次,每次随访时由临床医生决定(乳腺、腋下淋巴、锁骨淋巴、腹部脏器和妇科检查)。nX0帝国网站管理系统
乳腺钼靶摄片:一年一次。nX0帝国网站管理系统
胸部CT平扫:一年一次。nX0帝国网站管理系统
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骨扫描、PET-CT、胸片等: 由于具有 较高辐射性,属于有损性检测,因此不做常规推荐,需要在医生临床综合判断下选择性使用。
肿瘤标志物: 早期乳腺癌患者不推荐。乳腺癌检测中常见的两个肿瘤标志物为CEA、CA-15-3。nX0帝国网站管理系统
血液生化检查:由于个体差异,可以视情况进行定期血生化指标监测。比如,有些患者可能出现内分泌药物引起的肝损等不耐受现象。nX0帝国网站管理系统
妇科B超:对服用 Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬(三苯氧胺)或法乐通 的患者,可以定期进行妇科B超,监测药物带来的刺激影响;nX0帝国网站管理系统
骨密度:对服用 芳香化酶抑制剂 类药物(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)的患者,可以视情况监测骨密度变化。nX0帝国网站管理系统
如骨量丢失严重,在补钙基础上可进行双膦酸盐类药物(唑来膦酸)治疗。nX0帝国网站管理系统
① 每3个月或6个月一次的复查,常规检查项目有乳腺、腋下、锁骨及肝脏B超。nX0帝国网站管理系统
② 1年的大复查,常规检查项目有乳腺、腋下、锁骨及肝脏B超、钼靶、胸部CT平扫。nX0帝国网站管理系统
注:由于临床个体差异,以上建议仅供参考,具体复查项目选择请遵医嘱。nX0帝国网站管理系统
很多女性患者通过规范的诊治,能够获得长期治愈,重获新生。nX0帝国网站管理系统
对于乳腺癌康复者,保持积极乐观的心态,坚持运动、避免肥胖、避免摄入含雌激素食物以及遵医嘱进行定期复查,是贯穿终生的原则。nX0帝国网站管理系统
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