乳房是女性美的象征，没有失去乳房的时候女性永远不知道失去乳房对自己的心理创伤有多大。但是许多乳腺癌病友都觉得乳房可有可无，赶紧把乳房切掉可以“一了百了”，是避免复发、转移的上上策。当医生告知部分病友可以选择保乳手术时，病友们都唯恐避之不及。那么保乳手术到底靠不靠谱？今天就跟大家聊一聊。 我们首先看下乳腺癌手术治疗的历史。下面这张图简单概括了现代乳腺癌治疗的发展历程，1894年美国Halsted医生提出乳腺癌根治术的概念，该手术是将乳房、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、胸大肌、胸小肌都切除，该手术曾是乳腺癌治疗的标准化方案。上世纪50年代，有医生在乳腺癌根治术基础上开胸切除胸腔内的内乳淋巴结（乳腺癌扩大根治术），理论上这一手术方式将乳腺癌淋巴转移的途径全部清除可以带来更好的疗效，但事实上这一手术并未达到预期效果，相反的，因手术创伤过大很多患者因无法耐受手术或因术后并发症而死亡。因此，一味追求大范围的手术切除并不能带来更好的疗效。于是有学者仅切除乳房和腋窝淋巴结，即目前仍使用的乳腺癌改良根治术，结果发现其疗效与根治术是一样的。此后广大医生一直在探索，能否将手术做的更小。上世纪70年代以来，放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗的陆续出现，大大提高了乳腺癌的治疗效果，在这些综合治疗的保驾护航之下，保乳手术（对于符合保乳条件的患者）也能达到根治术的效果，并且随着新的治疗方法和药物的陆续问世，乳腺癌整体治疗效果还在不断的提高。
那事实到底是不是想我们所说的那么美好呢？我们拿数据说话。下面一张图是2002年发表在《新英格兰医学杂志》（医学界最最权威的学术杂志）的一项研究，该研究对比了接受乳腺癌根治术和保乳手术+放疗（注：接受保乳手术的患者一定要术后加做放疗哦，否则效果会大打折扣）两组患者的疗效，随访了20多年的数据表明接受保乳手术与接受乳房切除手术的患者疗效并无差别！
如果病友们还是不放心，我们在看几组研究数据。下面列举了美国和欧洲的6项大型临床研究，我们可以发现，保乳手术在复发率和生存率（红色数字）方面与乳房全切是一样的（数字上的一点差异并无统计学意义），而且前4项研究都是在上世纪70-80年代接受治疗的患者，我们目前的手术技术、放疗技术、化疗和内分泌治疗药物、靶向药物都已经有了翻天覆地的进步，这些都大大保证了保乳手术的治疗效果。所以对于适合保乳的患者，尽可放心接受保乳手术。
中山一院甲乳外科每周组织业务学习和多学科讨论（MDT），认真学习国内外权威指南和国际乳腺癌治疗最新进展，积极推广乳腺癌规范化综合诊治，并定期与美国MD Anderson、纪念斯隆凯瑟琳肿瘤中心（MSKCC）等美国顶尖肿瘤中心进行学术交流，为每一位患者提供具备国际一流水准的治疗方案
所以，选择在我们中心接受保乳手术，您还有什么放心不下的呢？
保乳手术并不适合每一位患者，需与主诊医生详细沟通，对于医生不建议保乳手术的患者也不要勉强哦，不适合保乳的患者还可以选择乳房重建手术。
