什么是DIEP DIEP乳房重建，是将腹部的横行皮肤、脂肪瓣及其供血血管解剖出来，移植到胸壁处，与胸壁的血管吻合后重新建立循环系统。 通俗来说就是利用自身下腹部多余的“肉肉”（皮肤和脂肪），移植到胸部重新塑造一个新的乳房。 湖北省肿瘤医院乳腺中心在吴新红教授团队的共同努力下已成功独立开展多例DIEP乳房重建术，作为难度较高的手术，同时也给乳腺中心的护理团队带来一定的挑战，目前在护理团队共同努力协作下已经成功护理多例DIEP重建术后的患者，康复出院后患者及家属满意度极高。 关于DIEP重建术后的护理，我们该注意哪些呢？ DIEP围手术期的护理 术前准备 术前血管定位：CT血管成像 ，采用超声多普勒探查评估血流； 呼吸功能锻炼 ：预防上呼吸道感染，嘱患者术前1周勿在有烟场所出现，病区禁止吸烟指导患者练习翻身，深呼吸及有效咳嗽； 供区和受区皮肤准备 ：剃去双侧腋毛、胸腹部以及会阴部毛发，备皮时避免划破皮肤，检查术区有无毛囊炎、皮疹、破损、瘢痕等； 体位锻炼及排便训练：训练床上大小便以适应术后体位要求，指导术后体位，强调强迫体位的重要性； 营养护理：请营养科来会诊，进行营养评估； 术后护理 一般护理 1.环境要求 温度：20-25℃ 湿度：60%-70% ，皮瓣处用多层纱布或毛巾覆盖保温 ，温度较低时：40-60W烤灯照射血管吻合处，距离30-45厘米。 2.体位护理 术后取中凹位 睡觉：头部抬高40~50度，腿部抬高30~40度 白天：头部抬高50~70度，腿部抬高10~20度，保持中凹位，减轻腹部张力，防止血管吻合处受压、扭曲。 3.用药护理 改善微循环 ，补充血容量：每日补液量为2000—3000ml；抗痉挛：右旋糖酐，七叶皂苷 ；抗感染：头孢类抗生素。 4.观察小便 观察小便颜色、性质、量，评估患者血容量，保证皮瓣血液灌注。 5.禁烟与给氧气 家属禁止在病房吸烟，避免发生血管痉挛，影响皮瓣的存活。 缺氧导致皮瓣发生紫绀及静脉血管危象给予持续低流量给氧，SPO2 维持96-100%。 6.皮瓣的观察 观察内容：皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈反应 观察频率：24-48小时1小时一次 2-7日2小时一次 常规护理 1.心理护理：乳腺癌患者心理上对手术有所预期，对术后乳房形态是否美观更为关注，应为患者进行心理指导，告知患者术后注意事项以及可能会发生的并发症，随时关注患者心理变化。 3.血栓预防: 协助翻身，指导早期床上做手脚小关节锻炼，足部的勾、伸运动。 4.气道管理：鼓励做深呼吸、雾化吸入治疗每天2次，协助排痰，必要时进行吸痰。 5.感染预防：抗生素预防感染，观察术区有无红肿、引流液颜色、张力大小，及时细菌培养。 6.供区伤口：腹部供区注意伤口有无红肿、脂肪液化、张力大小(根据腹部张力决定下床时间）。预防腹内压升高，咳嗽时用手按压腹部切口，保持大便通畅。 7.康复锻炼：24h后可指导患者每日做手部握拳，伸指运动。 8.饮食护理：术后当天禁食，术后第一天流食过渡到半流质饮食，再到高热量、高蛋白、高维生素和易消化的普食。嘱多饮水，进食水果、蔬菜，应保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂，实施全程动态营养管理与多模式营养宣教。 9.引流管护理：术后妥善固定各种引流管，保持管道通畅，防止受压打折，观察并记录引流液的颜色、性质和量，若引流量过多、颜色鲜红，警惕是否有活动性出血，并及时报告医生处理。 乳腺癌的发病率逐年上升，越来越多的乳腺癌患者，由于乳房的缺失使身心受到巨大打击，湖北省肿瘤医院乳腺中心团队今后将不断提升医疗护理技术，加强团队协作。通过乳房重建术恢复乳腺癌患者自信心，提高生活质量，让患者早日回归家庭回归社会。
