常规腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤 较传统开刀手术减少了患者的创伤 但仍需在腹部切个小口 取出被切除的肿瘤 有没有不需要切口 也能切除肿瘤的手术呢？ 近日，中大五院荣誉教授、中山六院荣誉院长、国内著名胃肠外科专家汪建平教授，医院引进人才、胃肠外科主任窦若虚手术团队完成了“腹腔镜下经自然腔道乙状结肠肿瘤根治术（NOSES）”，患者术后3天即出院。 33岁的陈女士腹泻、腹痛一个多月到中大五院就诊，被确诊为乙状结肠肿瘤(高级别上皮内瘤变)。因肿瘤大小约3cm*4cm，需要外科手术切除。 但传统腹腔镜下乙状结肠肿瘤手术需要在腹壁上切一个约6cm的切口来取出肿瘤，可能出现切口感染、切口疝、肠粘连、手术疤痕等问题，汪建平教授团队分析了患者的病情后，决定采用 “腹腔镜下经自然腔道乙状结肠肿瘤根治术（NOSES）”。 NOSES手术切除的肿瘤经人体自然腔道（直肠、阴道等）取出，腹部不用切口，不影响腹壁功能和美观，患者术后疼痛更轻、恢复更快，明显减轻了患者恐惧手术的心理负担。该术式被评为“微创中的微创”手术，在根治肿瘤的前提下实现了最小创伤和快速康复的理念。 汪建平教授、窦若虚主任联合先经常规的腹腔镜手术分离好肿瘤所在的肠管，通过肛门将肿瘤取出，并在体外将乙状结肠置入吻合器钉砧，再在腹腔内行降结肠直肠吻合。不到2个小时手术顺利完成，总出血量约5毫升。术后6小时，患者可饮水、下地活动；术后第1天就拔除了引流管，可以自主进食；术后3天患者顺利出院。 窦若虚主任表示，一直以来，人们都认为外科手术必然伴随着“手术切口、疼痛”，确实，切口越大对腹壁神经损伤越大、术后疼痛越严重；增加了出现切口感染、切口疝、肿瘤切口种植等切口并发症的风险，影响患者正常腹壁功能，患者伴随恐慌、焦虑、烦躁等不良情绪，对术后康复产生了负面影响；切口瘢痕不仅影响腹壁美容、还可能终身给患者造成不良心理暗示。因此，医护人员更要关注患者术后生理、心理的快速康复情况，像NOSES这样的微创术式，除了能大大减少手术切口带来的痛苦，还能为抗癌患者带来极大的信心。 据悉，2022年2月，中大五院聘任中山六院荣誉院长、国内著名胃肠外科专家汪建平教授为荣誉教授，并全职引进其团队成员窦若虚任胃肠外科主任，不断强化区域内相关专科建设水平，提升医疗服务能力，更好地守护珠海人民的健康。 汪建平教授简介 汪建平教授是原中山大学常务副校长，中大五院荣誉教授、中山六院荣誉院长、胃肠外科首席专家，担任中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组名誉组长，海峡两岸医药卫生交流协会副会长、英格兰皇家外科学院外科学院士。他从事临床工作40年，一直坚持在临床第一线查房、教学、会诊、手术，专业领域为普通外科，对消化道外科尤其对结直肠癌的临床诊治有深入研究。研究结果曾两次被选为美国临床肿瘤年会（ASCO）口头报告，并被《临床肿瘤学》（JCO）等杂志录用。他还是《中国结直肠癌诊治规范(2010/2015/2017/2020版)》专家组组长、全国五年制《外科学》（第8版、第9版）、Gsatroenterology Report主编和《中华胃肠外科杂志》名誉主编。 由汪建平教授领衔的中山六院胃肠肛门外科是国内一流特色专科，2019年入选广东省消化道疾病临床研究中心，2021年正式启动立项建设国家消化系统疾病临床医学研究中心（消化道肿瘤早诊、胰腺疾病等方向）国内唯一的分中心。作为国内最高水平之一的结直肠肿瘤、胃肿瘤会诊诊治中心，开设了华南地区首家结直肠肿瘤MDT门诊、炎症性肠病MDT门诊、胃肿瘤MDT门诊、放射性肠病门诊和便秘门诊。直肠癌保肛术、保护性功能居全国领先水平，直肠癌保肛率近90%，食管、胃、小肠、结肠等疑难复杂恶性肿瘤综合治疗效果显著，肛门良性疾病、盆底功能性疾病中西医结合治疗水平国内一流。 本文指导专家 窦若虚，中大五院胃肠外科主任、副主任医师、博导、博士后合作导师 2012年中山大学博士毕业，2013-2016年哈佛大学博士后，2019-2022年中山大学附属第六医院结直肠外科副主任。擅长结直肠癌、胃癌的腹腔镜微创/无切口切除术和规范化淋巴结清扫，低位直肠癌保肛手术如经肛全直肠系膜切除、括约肌间切除和拖出吻合术，术后增强康复和术后胃肠、排便功能康复。 海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会副总干事，中国医师协会外科医师分会肛肠外科青委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤支持治疗外科专委会委员，中国南方肿瘤临床研究协会青委会委员。《中华胃肠外科杂志》编辑、审稿人，《胃肠病学报告》（Gastroenterology Report，英国牛津出版社）编辑、审稿人，《结直肠疾病》（Diseases of the Colon & Rectum，美国结直肠外科医师学会官方期刊）审稿人、中文版统筹和终审专家，美国《NCCN指南资源分层框架》国际审稿人，国家卫健委国际卫生条例协调员。 主持多项国家级、校级、院级科研项目，发表高水平论文19篇，其中，第一/通讯作者8篇，中文核心期刊论文4篇。 出诊时间：周一、周四上午（如有变动，以当日公布为准） 工作语言：普通话、粤语、英语 科室简介 中大五院胃肠外科是珠海地区第一家胃肠外科专科，也是广东省重点学科和广东省住院医生规范化培训基地，开放床位73张，现有医生15人，拥有先进的高清电视腹腔镜、肛肠镜、超声刀等先进设备。 科室年门诊量过万，年手术量达1600台，包括胃结直肠癌专业组、疝及腹壁专业组、肛肠良性疾病专业组等方向，近年来开展的单孔腹腔镜直肠癌根治术、单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术、经阴道直肠前突修补术、代谢减重手术等技术填补了珠海市空白。在消化道肿瘤的标准化根治手术、规范化综合治疗；快速康复医学（ERAS）；疝和腹壁疾病规范化个体治疗；严重肠瘘、腹腔感染治疗；便秘手术治疗及造瘘口综合护理等方面处于粤西地区领先地位。目前，科室在学科带头人窦若虚主任的带领下，积极开展高难度胃肠道肿瘤手术，治疗方案同国际指南接轨，减少使用手术耗材，明显减轻患者经济负担，受到广泛好评。
