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吸烟这个坏习惯增加肺癌发病风险10~20倍

来源:复旦大学医学科普研究所 IMSPFU 2022-09-03

每天吸烟超过20支、连续吸烟超过20年,就是肺癌、呼吸系统及心脑血管疾病的高危人群。相较于普通人群,重度吸烟人群的相关疾病治疗难度更大、医疗代价也更大......其中,重度吸烟让肺癌发病风险增加了10倍-20倍。wN3帝国网站管理系统
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吸烟的代价“上不封顶”同是患肺癌,吸烟者更难治

有人算过这么一笔账:每天吸一包11块钱的烟,60年就是24万,这是经济账。吸烟相关的医疗健康代价又是怎样的?wN3帝国网站管理系统

烟草对健康的伤害,从经济角度说应该算“上不封顶”。当人遭遇大病,别说10万,就是100万甚至1000万,都买不回一份健康。wN3帝国网站管理系统

烟草中有7000多种化学物质、几百种有害物质、69种致癌物质。长时间吸食烟草,最直接的损伤跟呼吸道、跟肺有关,可以导致肺气肿、气管炎、肺癌等等。与此同时它会伤害全身血管,导致冠心病、脑血管病等,严重的还会导致心梗、脑梗,都是非常致命的,也都是花钱挽不回的代价。wN3帝国网站管理系统

肺癌治疗的费用与肿瘤的阶段有关。非常早期的肺癌,可能单手术就治愈了。wN3帝国网站管理系统

如果是中晚期肺癌,就要增加术后的辅助化疗或者放疗,费用也会增加。这种患者手术后两三年可能还会复发,需要重新进行手术以及放化疗、靶向治疗免疫治疗等。wN3帝国网站管理系统

肺癌越是晚期花费越多,并且效果越不好。早期患者,我们最近提了一个治愈的窗口期概念,在这样的窗口期内,肺癌治疗只单纯做个手术就治愈了,5年不复发的比例100%,最近研究发现10年不复发的比例也是100%,这样就是治愈了。而中晚期肺癌的治疗周期长、负担重,不仅包括经济负担,还有精神负担以及生活质量的下降。wN3帝国网站管理系统

有人吸了一辈子烟也没得肺癌?重度吸烟让肺癌风险增加10-20倍!

有烟民质疑吸烟的危害,说“有人吸烟一辈子也没得肺癌”,甚至说“老烟枪更少得肺癌”,医学上怎么看?wN3帝国网站管理系统

不建议拿这种个案去解读吸烟与肺癌的关系。我们讨论吸烟与肺癌的关系,不能看个案,要看群体。对于群体而言,事实是重度吸烟让肺癌发病风险增加了10倍-20倍。我们国家的研究是10倍-20倍,英国是20倍。wN3帝国网站管理系统

癌症的本质是基因突变,虽然我们不排除一些人的基因对烟草就是更不敏感、更不容易突变,现代研究也在进一步挖掘基因与肺癌的关系,从而达到精准预防的目标。但是眼下,我们的医学还未能发现这个基因;就算是发现了,要如何预防?美国影星安吉丽娜朱莉因携带乳腺癌易患基因,将双侧乳腺进行了预防性切除。但是人能把双肺切除么?肯定不行,那样人就没法活了。因此,我们不反驳个别烟民长期吸烟不得肺癌的事实,但是以此来解读吸烟与肺癌的关系,就会伤害大部分可能得肺癌的人。wN3帝国网站管理系统

科学研究已经证明,吸烟越多、时间越久,发生肺癌的风险就越大。哪怕个别烟民里确实没有发生,也不能以此去误导大众。毕竟肺癌治疗的代价太大了,吸烟人群的肺癌治疗尤其困难。wN3帝国网站管理系统

有位“老烟枪”,吸烟量远远超过中国重度吸烟的标准400支/年甚至西方的标准600支/年。wN3帝国网站管理系统

某一年,我给他做完肺左上叶癌症切除手术;一年后,他的肺右上叶又长出了新的肿块,一直侵犯到支气管及隆突(非常严重的肺癌晚期病情,可令患者窒息而亡),我又给他做了手术。这次手术还没多久,左上叶又冒出来一个占位,现在还没来得及手术,又发现了喉癌……wN3帝国网站管理系统

从喉咙、食管到气管再到双肺,只要烟草经过的通路,都有癌变或者病变的风险。很多时候这种发病还是多系统的多病齐发。wN3帝国网站管理系统

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吸烟人群更容易长实性结节 不吸烟女性肺癌发生率升高wN3帝国网站管理系统

吸烟的人得肺小结节,和不吸烟的人得肺小结节,疾病情况是不是一样?wN3帝国网站管理系统

美国国家健康研究院在2002-2003年,对当地的高危人群,即55岁以上的重度吸烟人群(每年吸烟超过600支),分别用X光片和低剂量螺旋CT两种手段进行肺癌筛查。其中CT组多发现了18%的肺癌,并且筛查人群的肺癌死亡率下降了20%。wN3帝国网站管理系统

CT是在我国东部沿海城市率先发展起来的,当时上海医院的职工体检就不做胸片了,开始做低剂量螺旋CT,但是在很多不吸烟的员工里发现了肺癌。这个结果出来以后,上海卫健委就立项了三个研究,跟踪这个问题。我也拿到了其中一个项目,于2013年-2014年在上海的闵行区对11000多名民众,包括有家族史的人和重度吸烟者进行肺CT筛查,结果筛出来的肺癌病例中不吸烟者和女性的占比更高。wN3帝国网站管理系统

与此同时,我又把上海三家医院、江苏、山东、广东各一家医院总共近1万名员工的体检数据搜集起来,同样发现不吸烟女性的肺癌发生率在升高。后来,我又纳入了韩国国家医学中心的研究数据,他们也是一样的发现。wN3帝国网站管理系统

美国的研究对象就是重度吸烟者,我们和韩国的研究对象就是普通大众包括很多不吸烟的人,两类人群的肺结节有什么不同?我们也做了对比,发现吸烟人群多是实性结节,不吸烟人群多是磨玻璃结节。wN3帝国网站管理系统

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烟瘾其实是成瘾性疾病 戒烟亟需科学路径

为什么很多人戒不掉烟?难度在哪儿?wN3帝国网站管理系统

尼古丁具有较强的致瘾性,戒烟确实有一定难度。但是很多人戒不掉烟,还是因为对烟草危害的严重性认识不深。wN3帝国网站管理系统

我的医生前辈里,70%-80%都吸烟;但是到了我这一代,只有不到50%的医生吸烟;再到我的下一代或者年轻医生,已经很少有人吸烟了。这种戒烟效果主要源于医生群体对烟草危害普遍有更加深刻的认识。认识有了,戒烟的动力就有了。wN3帝国网站管理系统

第一要有认识,第二要有毅力,第三是方法科学,就能戒烟。wN3帝国网站管理系统

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