滤泡性淋巴瘤（FL）是非霍奇金淋巴瘤中除弥漫大B细胞淋巴瘤之外的常见B细胞淋巴瘤之一，也是目前药物治疗获得治愈率较高的淋巴瘤亚型。近年来，我国FL发病率有所上升，专家推测与生活方式改变，病毒感染增加等因素有关。
定义及分期
FL来源于生发中心的B细胞（GCB），形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾病。
FL主要表现为肿瘤性GCB增殖，包括中心细胞和中心母细胞。现行FL分级系统将中心细胞与中心母细胞的比例作为评估指标：
?1级：光学显微镜每个高倍视野可见0~5个中心母细胞
?2级：光学显微镜每个高倍视野可见6~15个中心母细胞
?3级：光学显微镜每个高倍视野可见>15个中心母细胞，且中心母细胞呈片状分布，缺乏中心细胞。
注：3级FL又分为FL3a和FL3b，其中FL3b病程与弥漫大B细胞淋巴瘤类似。
滤泡性淋巴瘤的治疗
1 一线治疗方案的选择
初治滤泡性淋巴瘤患者根据分级分期、GELF肿瘤负荷、治疗指征等确定FL的分层治疗策略。免疫化疗时目前国内最常选择的治疗模式，利妥昔单抗联合化疗已经成为国内外初治FL的首选标准方案。
(1) R-CHOP方案
利妥昔单抗 375mg/m2 ，d0
环磷酰胺 750mg/m2 ，d1
多柔比星50mg/m2 ，d1
长春新碱 1.4mg/m2 ，d1（最大剂量2mg）
泼尼松 100mg ，d1-5
每21天重复
(2) R-CVP方案
利妥昔单抗 375mg/m2 ，d0
环磷酰胺 750mg/m2 ，d1
长春新碱 1.4mg/m2 ，d1
泼尼松 40mg/m2 ，d1-5
每21天重复
(3) 苯达莫司汀+利妥昔单抗方案
利妥昔单抗 375mg/m2 ，d0
苯达莫司汀 90mg/m2 ，d1-2
每28天重复
(4) 来那度胺+利妥昔单抗方案
利妥昔单抗 375mg/m2 ，d1，每28天重复
来那度胺 20mg，d1-d21，每28天重复
2 复发患者治疗方案的选择
复发、难治性FL患者的标准治疗目前尚未完全统一，挽救治疗方案的选择取决于既往方案的疗效、缓解时间、患者年龄、身体状态、复发时的病理类型以及治疗目标。
对于复发难治（R/R）FL，除了化疗之外，还可以选择P13K抑制剂、BCL2抑制剂、BTK抑制剂、EZH2抑制剂，以及双特异性抗体、抗体-药物偶联物（ADC）、CAR-T细胞等肿瘤免疫微环境治疗。
