淋巴瘤作为我国最常见的恶性肿瘤之一 每年约有10万名新发患者，同时淋巴瘤的发病率正在逐年攀升，并呈现出向年轻人蔓延的态势 淋巴瘤分型特别多，因此它也被称为“千面肿瘤”。如果及早发现，并准确狙击淋巴瘤，能否不让它再肆虐？ 淋巴瘤的发病原因并不明确，感染、遗传、免疫缺陷、职业与环境暴露等都可能是潜在的致病因素。 • 幽门螺旋杆菌——胃MALT淋巴瘤 • 丙肝病毒——脾边缘区淋巴瘤 • EB病毒——NK/T细胞淋巴瘤 艾滋病是获得性免疫缺陷病，感染艾滋病患者发生NHL（非霍奇金淋巴瘤）风险增加100倍以上，发生HL（霍奇金淋巴瘤）风险增加10-20倍。 第一代亲属患淋巴瘤的风险会轻度增高，但单卵双生同胞之一发生HL，另一同胞发生该病的风险是异卵双生者的100倍。 有机溶剂、染发剂、紫外线、吸烟等与NHL的发病有一定关系。 按照病理分类 ▌ 霍奇金淋巴瘤（罕见） • 经典型 • 结节性淋巴细胞为主型 (占5%) ▌ 非霍奇金淋巴瘤 • B细胞淋巴瘤 • T细胞淋巴瘤 • NK细胞淋巴瘤 按肿瘤细胞增殖速度和自然病程分类 • 惰性 • 侵袭性 • 高度侵袭性 每种类型的淋巴瘤还可以根据病理学特点继续细分，目前有近百个淋巴瘤亚型。 全身症状 • 不明原因发热（体温>38℃） • 盗汗（主要发生在夜间） • 体重下降（近半年不明原因体重下降10%以上） • 皮肤瘙痒 • 乏力等 局部症状 ▌ 无痛性的进行性淋巴结肿大 浅表淋巴结常被触及到，比如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位。 ▌ 不同部位淋巴结肿大可引起相应压迫症状 • 压迫神经引起疼痛。 • 压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征。 • 压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等。 ▌ 结外病变 发生在胃肠道可能引起腹痛、纳差和消化道出血等。 病理活检是诊断淋巴瘤的金标准。 • 高度怀疑淋巴瘤，需要通过活检来明确诊断。 • 可触及的浅表淋巴结，可手术切检。 • 若无浅表淋巴结，可根据初诊患者的症状来选取做相应部位的CT或MR检查，如果发现有病灶，再设法活检。 在明确病理诊断后，还需做全身检查，比如PET-CT以及骨髓穿刺+活检来明确分期，此外还需完善血常规、肝肾功能、β2-MG、传染病等检测。 ▌ 活检一般不会引起肿瘤扩散。 • 如果是淋巴结切检，推荐手术切取完整的淋巴结。 • 如果是胃镜、肠镜活检，在肿瘤区域钳取组织，创面小，仅有少量血液或组织液渗出，一般不会引起肿瘤扩散。 • 如果是穿刺活检，是在穿刺部位进入针鞘，直达肿瘤边缘，穿刺针通过针鞘进入肿瘤内，整个过程中穿刺针不会在正常组织内形成针道，肿瘤种植的风险极低。 在活检明确诊断后，就会开始正规治疗，肿瘤亦不会有可乘之机。 目前常用的是2014版Lugano分期，分为4期，I、II期称为局限期，III、IV期为进展期。 惰性淋巴瘤 ▌ 局限期 可以选择局部治疗手段，比如放疗、手术。 • 部分有预后不良因素的，可能需要全身治疗。 • 部分特殊型淋巴瘤还需要进行对因治疗。 • 如果化疗或受累野放疗的毒性超过可能的临床获益，可以选择观察等待。 ▌ 进展期 进展期惰性淋巴瘤属于不可治愈性疾病，病变进展缓慢。 • 没有治疗指征的，可以观察等待。 • 有治疗指征的，可以选择化疗、免疫治疗、临床研究等。 侵袭性淋巴瘤 治疗比较复杂，比如弥漫大B细胞淋巴瘤，会根据年龄和预后来进行分层治疗。 淋巴瘤治疗后无瘤生存>5年者仍有远期复发风险，并发第二肿瘤的危险性也仍然存在，通过随访，争取早诊断、早治疗，可以提高远期疗效，因此淋巴瘤患者出院后自我管理很重要。 ▌ 坚持遵循医嘱服药 切勿中断治疗，任何停药需咨询医生后再执行。 ▌ 坚持长期随访 第一年每3个月一次，第二年每6个月一次，三年以上每年一次，但不同亚型淋巴瘤随访时间可能不同，还需谨遵医嘱。 ▌ 健康的生活方式 • 良好的生活习惯，作息规律，不可过度疲劳，不抽烟，不饮酒，远离致癌物质，比如烧烤食物、熏制食品、油炸食品、霉变食品等，尽可能避免感染。 • 合理的饮食，营养均衡，少食多餐，多吃蔬菜和水果，经常食用全谷物食物，限制添加糖摄入等。 • 适量的运动，运动量不宜过大，可以散步、太极、瑜伽等。 • 乐观的心态，坦然面对常见不良反应与疾病反复，多与家人和朋友交流沟通。淋巴瘤的发病原因
感染
免疫缺陷
遗传
职业与环境暴露
淋巴瘤的类型
淋巴瘤的症状
如何确诊淋巴瘤？
活检会不会引起肿瘤扩散？
淋巴瘤的规范化治疗
如何降低淋巴瘤复发率？
