医学科普 灌输医学之常识，于一般普通之人民 使本然健康者，不至陷于体弱 使有病者，得有调理 使疑者，得以询问而明了 ——摘自1927年《广济医刊》 50多岁的张阿姨（化名）原先在一家纺织厂工作，为了家庭辛苦操劳了大半辈子，一家人和睦互敬，日子过得幸福知足。特别让张阿姨高兴的是儿子和儿媳妇生了个宝贝孙女，退休后的张阿姨刚好有时间带带孙女，享受着天伦之乐，看着家里人和睦融洽的样子，张阿姨觉得以后的日子越来越有奔头。 2021年春节后，张阿姨身体开始出现不适，最开始是便秘，肚子总是饱胀不舒服，张阿姨起初并没把这事放在心上。然而，便秘越来越明显，腹胀并未缓解同时还出现了逐渐加重的腹痛。 在家人的劝说下，张阿姨到当地医院做检查。肠镜结果给了张阿姨和家人一个晴天霹雳：她的乙状结肠上竟然长了一枚肿瘤。最终肠镜的病理结果显示是结肠腺癌。张阿姨进一步完善了胸腹部CT检查。雪上加霜的是， CT结果提示张阿姨的肝脏上还长了个6公分大小的转移癌。 没读过几年书的张阿姨知道知道肝脏转移意味着癌症晚期，一时间对疾病的恐惧压得一家喘不过气来。辗转就诊于当地医院，医生都是建议化疗，这让她的信心大受打击，体力精神逐渐变差，体重也掉了5kg。 张阿姨在一次配药的时候，听到病友讲浙大二院在肿瘤综合治疗方面经验丰富，特别在结直肠肿瘤和肝胆胰肿瘤领域是权威。她怀着碰碰运气的想法来到浙大二院，看看是否有奇迹出现。 为了给阿姨量身定制最优治疗方案，浙大二院肝胆胰外科严盛教授联合大肠外科、医学影像科、肿瘤内科、麻醉手术部等科室进行多学科团队（MDT）讨论。治疗方案最终确定——腹腔镜下肝肠同期切除手术，即腹腔镜下微创地联合切除肝脏转移瘤和肠道病灶。 一切准备就绪后，肝胆胰外科严盛教授团队率先开始了腹腔镜下肝脏转移病灶的切除手术。通过腹壁上5个微创孔洞，团队巧施技艺，对张阿姨顺利实施了腹腔镜下左半肝切除术。紧接着，由大肠外科丁克峰教授团队实施乙状结肠癌根治术。在两大专家团队、手术麻醉部的齐力协作下，顺利完成手术，耗时3.5小时，术中出血仅50ml。 手术的顺利开展和恢复使张阿姨对接下去的治疗充满勇气和信心，术后恢复很快，10天左右就顺利出院。 肝脏是营养物质代谢的主要器官，血供非常丰富，肝脏的总血流量占心排出量的1/4，每分钟的血流量高达1500ml，而且肝脏接受了两套血液的供应，分别是肝动脉和门静脉。肝脏的血液25%左右来自于肝动脉，75%左右的血液来自于门静脉。当结直肠、肺脏、胃等器官发生肿瘤的时候，肿瘤细胞可随着血液循环，跑到各个器官中去，而肝脏的血流极为丰富，癌细胞容易随着血液跑到肝脏里面去，所以肝转移是非常常见的。 常见到一些恶性肿瘤的非特异性表现(如体重减轻,厌食和发热)，肝肿大、变硬并可能有触痛是该病特有的表现，少数患者可出现脾肿大。 此外,该病患者往往因肿瘤种植于腹膜而伴有腹水，但除非肿瘤引起胆管梗阻，往往不出现黄疸或仅伴有轻度黄疸。 结肠癌肝转移并不意味着无法医治，经过积极的系统治疗和手术治疗，患者能够获得较长的生存获益。据统计，约50%的结直肠癌患者会出现肝转移。手术切除、射频等局部治疗，辅以化疗、靶向治疗等全身治疗，是目前结直肠癌肝转移的主要治疗手段。其中，手术完全切除肝转移灶是结直肠癌肝转移或者获得根治的主要手段，也是改善患者预后的最佳方案。研究表明，结直肠癌肝转移并接受手术治疗的患者中，5年无病生存率约20%，中位5年生存率约38%。特别是肝内只有一个转移灶的患者在接受手术切除后5年总生存率高达71%。而不可切除的肝转移进行转化治疗，约有30%患者转化为可切除，从而显著提升长期生存率。 浙大二院肝胆胰外科 浙大二院外科是国家卫健委临床重点专科、全国首批博士学位点，与医院同岁，历史悠久、底蕴深厚，在国内外久负盛名，是我国外科的重要发源地之一，也是我国最著名的肝胆胰外科中心之一。近年来，浙大二院肝胆胰外科不断开拓进取，取得了丰硕的成果。 目前，浙大二院肝胆胰外科年手术量近7000台，业务涵盖肝移植及儿童活体肝移植、复杂及危重症肝胆胰疾病多学科联合（MDT）诊治、腹腔镜微创手术、达芬奇机器人辅助手术、肝癌微波消融治疗、经皮经肝胆道镜技术（PTCS）、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)等，器官移植生存率及肝胆胰肿瘤术后5年生存率达到国际先进水平。其中，小儿活体肝移植术成功率更是达到了100%，领跑全国，领先世界，是国内著名的肝胆胰肿瘤中心之一。
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