28岁的瑶瑶（化名） 热爱生活 一场马拉松后意外的发现 让她走进了医院 结果哭着走出医院 她说人类的悲喜并不相通 再多的安慰都安抚不了乳腺癌找上她的恐惧 我们建议年轻人们 身体如果出现异样 一定要及时到正规医院就诊 如果能在早期发现 甚至在癌变前就及时发现病变可能 经过规范治疗 基本可以达到与正常人无异 今年年初，瑶瑶从公司辞职，准备在新媒体做家居博主，由于做博主需要出境，为此瑶瑶开始了对自己的形象管理，从久坐不动的模式开始了健身，还参加前不久在杭州的马拉松接力赛，回家后洗澡发现自己左乳头有点出血溢液，以为是跑马拉松衣服摩擦导致的，便没在意。 但随后这个出血情况并没有好转，瑶瑶便走进了浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科副主任代志军主任医师的门诊。经过仔细查体发现，瑶瑶的左乳大概有一颗大约为0.5厘米大的结节，质地比较硬，边界也算清晰，代志军主任医师考虑可能是导管内乳头状瘤，因为乳头溢血是它的典型症状之一，建议瑶瑶做手术拿掉，顺便做个病理检查。 瑶瑶听得一头雾水，并且得知要手术开始慌张起来了，她表示自己只知道乳腺结节与乳腺癌，那么这个导管内乳头状瘤到底是不是乳腺癌？代志军主任医师解释道，导管内乳头状瘤长在乳腺导管腔内，一般来说是良性肿瘤，但还是存在癌变的可能性。由于这个瘤体本身血管丰富以及血管壁很薄，瘤体在乳腺导管里只要受到一点点挤压就会出现血管破裂导致乳头出血的情况。 “不是癌就好，那我要做的这个手术是不是微创的？”代志军主任医师表示，不建议做微创手术。因为女性左右两侧乳腺各有15-20个乳腺导管树，导管内瘤往往沿着导管生长，容易多发，有些在超声下能发现，有些超声下并不明显。而微创手术只能切除肿瘤，无法取出整根导管，就很有可能会有残余肿瘤细胞在该导管树的残余导管内‘生根发芽’，继续发生病变可能。并且目前也不排除这个导管树整体病变的可能，或者导管内还有更小的未被检查发现的微小肿瘤。 “虽然是全麻手术，但是常规小手术，不用太担心。”在代志军主任医师的耐心解释下，瑶瑶积极配合完善了术前评估和准备，进行了手术治疗。 术中的病理报告为“乳腺导管内肿瘤，癌可能性大，局灶可疑浸润，建议免疫组化进一步明确诊断。”为此根据术前详细地沟通，代志军主任医师为瑶瑶进行了乳腺癌的保乳手术，就是完整切除了溢血的乳管出口的小部分乳头及完整出血的导管树，术中病理显示切缘均未见肿瘤。 随后，免疫组化结果出来证实切下来的乳腺导管内肿瘤部分呈现了乳头状癌，幸好在术中切干净了。 由于瑶瑶的乳腺癌发现及时，手术后不需要进行化疗，后续仅需要内分泌治疗和保乳手术后常规的放疗即可。 乳腺外科主任傅佩芬主任医师表示，导管内乳头状瘤是常见的乳腺良性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤，但是恶变几率明显高于纤维腺瘤。 傅佩芬主任强调，“这些年，导管内乳头状瘤发现得越来越多，也是得益于大家对乳腺健康越来越重视，像导管内乳头状瘤基本无法靠触诊发现，典型表现形式就是单侧乳头单孔溢血、溢液，但因为不痛不痒，很可能就被忽略，有些已经发展到了乳腺癌才就诊，这样就很可惜。” 乳头溢血，尤其是单侧单孔者，可能会是乳腺癌的早期表现。不同年龄段乳腺癌的可能性高低不一，越年长，越需要关注，需要综合各种因素进行判断。专家建议如果发生类似情况，一定要尽快就医，同时根据专科建议定期进行乳腺B超检查或酌情联合乳腺钼靶检查，可以尽早发现无法靠触诊等方法查到的肿瘤。乳头出血一查需要手术
这种“结节”不建议微创手术
乳头溢血一定要重视
