山东省立医院肿瘤科医生：用“热技术”，精准除癌

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山东省立医院肿瘤科医生：用“热技术”，精准除癌

来源：山东省立医院 2023-06-17

杨霞肺癌肺结节手术肺结节山东省立医院微波消融治疗

在医学界对于恶性肿瘤治疗的诸多探索中，局部微创治疗已经成为传统手术、放化疗之外的一把“利刃”。

影像引导下的微波消融：

不开刀原位“灭活”肿瘤

当前，影像引导下的肿瘤微波消融技术已然成为早期肺癌与肺小结节治疗中的一门“热技术”。

山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院，以下简称“省立医院”）东院肿瘤科负责人杨霞介绍，微波消融治疗是在CT等设备引导下，将微波消融针直接穿刺到肺肿瘤部位，针尖发射出来的微波能量在仪器的精准控制下，在肿瘤内迅速升温，癌细胞就会被“烧死”。对于≤3cm、无淋巴结转移也没有远处转移的肺部肿瘤，即早期肺癌，消融治疗可以获得和手术类似的治疗效果，获得根治性治疗的机会。

“消融病灶时对正常肺组织的损伤范围很小，不会影响正常肺功能。”杨霞说，手术在局部麻醉的情况下进行，可以一次性完成活检和治疗，手术时间短，患者无需全麻且很少有痛苦。更为关键的是，肿瘤被原位灭活，病灶周围组织极少或不受损伤。

据了解，长久以来，外科切除是肺癌治疗的主要手段，虽然外科切除已经可以实现从肺叶切除到精准的肺段切除，但是对于早期肺癌尤其是原位癌等癌前病变的肺小结节患者来说，微波消融治疗可以帮助他们避免肺段切除，减少手术对肺功能的远期不利影响。

杨霞指出，临床中相当比例的患者，因为心肺功能差、伴发疾病多、多个肿瘤病灶同时发生或畏惧手术等因素，无法进行外科手术。影像引导下的肿瘤微波消融技术，让这部分患者获得了根治性治疗的机会。而对于中晚期肺癌患者来说，消融治疗亦能最大限度地减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，或者配合其他治疗起到克服耐药和增加疗效的作用。

除此以外，微波消融在转移灶的局部控制上也有优势。

“对于那些早期做过手术切除，但是在后期发生了转移的患者来说，通过”微波消融‘灭活’转移灶，再配合全身综合治疗，可以帮助患者获得更长生存。”杨霞介绍，除去肺部，微波消融还可适用于肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、淋巴结转移癌等的治疗。

放射性粒子植入治疗：

精准持续“核爆”癌细胞

同样依托“一根针”，放射性粒子植入治疗也是一种近距离“点对点”治疗恶性肿瘤的微创治疗手段。

杨霞介绍，所谓放射性粒子植入治疗，是指通过影像引导技术，将放射性粒子通过一根“针”，直接植入到肿瘤靶体之内，通过放射性核素近距离持续释放射线，对肿瘤细胞进行杀伤，从而达到治疗肿瘤的目的。

“传统的放疗是体外照射，而放射性粒子的植入，就是利用放疗的原理，将放射粒子直接植入患者肿瘤病灶内部。”杨霞说，放射性粒子植入治疗使用的碘-125粒子持续发射低能γ射线，射程仅有1.3cm，直接抑制肿瘤的有丝分裂，引起细胞凋亡。它的体积很小，就像一颗“小太阳”，辐射范围小且精准，可以最大限度地降低对正常组织的损伤；同时，肿瘤细胞受到长时间持续的“核攻击”，也失去了苟延残喘的机会。

放射性粒子植入治疗适合那些恶性肿瘤在局部、其他治疗方式疗效不佳或高龄体质弱、心肺功能差的患者。对于那些对常规放化疗不敏感的肿瘤，也是一种重要治疗措施，如中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤等，可根据病灶的大小和形状，直接植入不同数量的放射性粒子，在抑制肿瘤生长的同时，保留相应器官的生理功能。

杨霞指出，随着肿瘤治疗手段的丰富和随着诊疗水平的进步，恶性肿瘤的治疗前景会越来越乐观。当前，恶性肿瘤的治疗已经进入多学科集体作战的时代，而让患者得到更长生存和更好生活是不变的核心。

记者：秦聪聪