75岁的王大爷确诊肺腺癌后，经过化疗联合免疫治疗4次后肺部原发病灶消失。本以为可以松口气，复诊时却发现其他部位出现新发阴影，背部也出现密密麻麻的疹子。华山医院肺癌及免疫治疗相关不良反应多学科团队及时介入，诊断为免疫相关不良反应（immune-related Adverse Events，后文简称irAEs），经及时治疗，王大爷肺内新发病变吸收，皮疹好转。这次，终于可以松口气了。 俗话说，是药三分毒，凡是药物都有一定的毒副作用。免疫治疗的毒副作用有几分？像王大爷这样使用免疫治疗后出现相关不良反应，应该如何处理？接下来，我们邀请华山医院呼吸科夏敬文副主任医师为您详细解答。 肿瘤免疫治疗的利与弊 肿瘤免疫治疗是目前治疗肿瘤的新手段。其通过调动机体的免疫系统，恢复机体对抗肿瘤的免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。以肺癌为例，肺癌免疫治疗将晚期肺癌5年总生存率提升至30%以上，越来越多的中国肺癌患者正在从免疫治疗中受益。 不过，在治疗过程中，免疫检查点抑制剂主要有PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1/PDL1抗体和CTLA-4抗体，这些药物在增强T细胞抗肿瘤效应的同时，也可能激活异常的自身免疫反应，导致免疫耐受失衡，导致不良反应的发生，它是一把双刃剑。 这些免疫相关不良反应（immune-related Adverse Events，后文简称irAEs）可累及眼、呼吸道、心血管、消化道、肝脏、内分泌、生殖、皮肤、神经、血液、骨骼肌肉等多个系统。 不过，大家不用太担心，大多数irAEs是轻至中度，重症irAEs比例较低。如果处理得当，大多数irAEs是可逆的。因此，肺癌免疫治疗过程中，医患双方都需要密切监测，争取早识别、早干预。 华山医院建立肺癌及免疫治疗相关不良反应多学科团队 为了提高对肺癌免疫治疗相关irAEs诊疗水平，在肺癌MDT会诊平台以及已有的irAEs常规门诊的基础上，由呼吸与危重症医学科主任李圣青教授牵头，联合感染科、皮肤科、心内科、内分泌科、消化科、肾脏科、风湿免疫科等科室专家，华山医院组建免疫治疗相关不良反应多学科诊疗团队，为出现肿瘤免疫治疗相关不良反应的患者提供一站式诊治，为重症irAE患者提供更个体化、精准化的诊疗。 华山医院肺癌及免疫治疗相关不良反应多学科团队自2020年成立，团队专家成员每周定期开展肺癌及irAEs多学科会诊，目前该多学科团队诊治比较多的危重irAE涵盖了呼吸道、消化道、心血管、皮肤、神经等多个系统。近期，一位50多岁的大叔，肺腺癌经免疫治疗后，肺部病灶已经吸收，但是突发腹痛难忍，经多学科团队诊断为irAE引发的急性肠穿孔，手术后更换免疫药物，病情得到稳定控制。多学科团队不仅在肺癌的irAE方面有非常丰富的经验，在其他系统的肿瘤治疗中出现irAE也发挥重要作用。 出现免疫相关不良反应，怎么办？ 华山医院肺癌及免疫治疗相关不良反应多学科团队现设有专家门诊和普通门诊，正在接受免疫治疗肺癌及其他部位的肿瘤患者，如果在治疗过程中出现任何不适症状，都可以来就诊。
