肝上的“血管瘤”突然恶变 彭女士在十几年前就知道自己的肝脏上“长了一个东西”，当时医生告诉她，那是一个血管瘤，不会癌变，只需要定期观察。 十几年来，彭女士的血管瘤都没有长大，有一年彭女士忘了去体检，等到来年去体检的时候，结果让她惊呆了：她的“血管瘤”癌变了，在右半肝长出了一个十几公分的肿瘤！ 原来，彭女士肝上的病变并不是血管瘤，而是一个肝腺瘤，在普通的影像学检查中二者极易误诊。血管瘤不会癌变，肝腺瘤却有一定的几率长成肝癌。 由于肿瘤太大，当地医院技术水平有限，她辗转来到深圳市三院找到肝胆外科主任李志伟。 切掉三分之二肝脏 是肝癌手术能切除的极限 根据彭女士的病情，李志伟团队制定了详细的手术方案，在腹腔镜下切除彭女士的右半肝。 很快，彭女士的手术顺利完成，肝癌标本从原下腹部剖腹产切口取出，切口疤痕很隐蔽，令彭女士非常满意。 对于肝癌手术而言，切多了会导致患者肝衰竭，切少了又有可能切不干净导致肿瘤复发。 手术医生要在两者中间找到平衡点，患者的肿瘤位置、数目、大小、血管侵犯、恶性程度、肝功能、其他脏器及全身的状态都会影响手术切除范围的大小。 “绿色”是彭女士要切除的部分 李志伟表示，肝癌其实是个全身病，而不是孤立的病症。 三分之二的肝几乎是肝癌手术能切除的极限，再多切就难以维持患者的肝脏功能。 彭女士之所以能切，是因为她的肿瘤虽然大，但只有一个，边界清楚，恶性程度也比较低，还没有发生癌细胞转移。 加之彭女士本身没有基础疾病和肝炎，肝功能比较完好，是不幸中的万幸。 术后，彭女士恢复情况良好。 李志伟表示，肝腺瘤可能与遗传等因素有关，长期服用避孕药的女性患肝腺瘤的可能性比其他人要高。 其实像彭女士这样由肝腺瘤发展为肝癌的患者占比并不多，在我国，大约85%的肝癌患者是合并了病毒性肝炎的肝癌患者。 肝炎到肝癌分三个阶段，先是肝炎，再到肝硬化，最后就进展为肝癌。 李志伟表示，肝病的进展比较隐匿，许多患者首次就诊就已经是肝癌了，还有的患者虽然知道自己有肝炎，但平时没有系统治疗和复查的习惯，最后很快就变成了肝癌。 他强调肝癌一定要早发现、早诊断、早治疗，有肝炎等高危因素的患者应该定期复查，及时鉴别结节性质，因为“肝癌越早发现，手术的预后越好。 从抗病毒治疗、控制肝硬化，再到肝癌手术和肝移植手术，深圳市三院肝病医学中心的治疗范围覆盖了肝病进展的各个阶段。 从去年6月到现在，肝胆外科完成了近200台肝癌手术，而肝移植科去年一年共完成121台肝移植手术，数量进入全国第一方阵。 对于肝炎患者而言，可以实现“治病不出深圳”。 在肝癌患者中，肿瘤数量小于3厘米或长在肝实质中央的，通常会采取射频、微波等微创的超声治疗手段； 李志艳主任在做超声介入手术 深圳市三院超声科主任李志艳与李志伟是深圳市三院从原解放军第三〇二医院引进的。 李志艳主任提倡肝癌患者的个性化诊疗，即根据病灶大小、数量、肿瘤与周围组织脏器的关系来决定患者适合哪一种治疗方式。 肿瘤长到肝脏表面或达到一定大小的，通常采用手术切除； 肿瘤很大或者数量较多，发生了转移或者侵犯了血管的，通常采用综合治疗，使肿瘤减小到可以切除的大小后再进行切除，在这个阶段，如果肿瘤没有侵犯血管，部分肝脏功能较差的患者可以选择进行肝脏移植； 更严重的阶段，往往只能保守治疗，通过介入治疗、局部消融、免疫治疗等方法延长“带瘤生存”的时间。 她提倡肝癌患者的个性化诊疗，即根据病灶大小、数量、肿瘤与周围组织脏器的关系来决定患者适合哪一种治疗方式。 比起增强CT和核磁共振，超声造影最大的优势是可以动态监测患者肝脏的空间结构和血管情况。 术前 超声造影有助于判断患者肿瘤的性质，评估适合的治疗方式； 术中 超声造影可以动态定位患者的肿瘤，医生可以‘精准打击’肿瘤，对肝功能损害比较小，安全性高； 术后 超声造影还可以即刻评估手术效果，给予适当的补充治疗。 目前深圳市三院超声治疗肝癌 融合了包括热消融 和化学消融在内的各种手段 对疑难肝癌患者 有着比较成熟的诊疗技术 深圳市第三人民医院肝胆外科主任及科室医护骨干全部由北京解放军总医院第五医学中心（原北京解放军第302医院）人才引进，目前下设肝脏肿瘤、胆道胰腺、门脉高压三个亚专业。 秉承“求真、务实、团结、进取”的理念，以病人为中心，以质量为根本，以优质护理为基础，努力打造一支面向国际的高水平肝胆外科医护队伍。现科室展开床位55张，医师11人，护理25人，其中主任医师3人、副主任医师1人、主治医师5人，其中博士5人、硕士6人。累计发表国内核心期刊文章100多篇，SCI收录20余篇，影响因子10分以上文章两篇，主编人民卫生出版社、人民军医出版社专著十余部，主持参与课题十余项，获全军科技成果奖2项，“脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压的临床及其对免疫影响研究”获北京市科学技术进步三等奖1项。 科室全面开展各类肝胆胰脾，实现了“肝胆胰脾外科手术无禁区”。 “工欲善其事，必先利齐器” 目前深圳市第三人民医院是以诊治各类肝病为主要业务之一的公立三甲传染病专科医院，也是深圳市唯一的传染病专科医院，广东省最大的传染病专科医院，全国仅有的三家国家级感染性疾病临床医学研究中心之一，相应肝胆外科的主要业务也是肝脏肿瘤、胆道胰腺肿瘤、肝硬化引起消化道出血、胆道结石以及各类病因导致的晚期肝病肝脏移植治疗。肝胆外科拥有目前国内最前沿的设备器械，包括高清腹腔镜、3D腹腔镜、纤维胆道镜、荧光腹腔镜、肝脏肿瘤血管胆道三维重建、术中超声、能量平台、百克钳、CUSA等先进手术器械，不但方便了外科医生，最主要的是大大提高了患者的安全性，能更好的魏广大患者服务。 
6个肝病病区全流程服务每阶段患者
治疗癌症不仅是“开刀”介入治疗“放大招”
超声造影技术在术前、术中、术后的运用
深圳市第三人民医院肝胆外科
