近日，我院介入治疗科主任邵海波教授团队采用肝癌微创介入领域最先进的钇90-SIRT技术成功治疗一位合并门静脉癌栓的晚期肝癌患者，患者术后一个月达到了影像学完全缓解，这让患者和家属重燃生活希望。 患者是一位71岁高龄女性，3年前于我院诊断为原发性肝癌，不符合外科切除指证，一直于介入治疗科采用传统的肝动脉化疗栓塞术及微波消融治疗，病灶得到了有效的控制。 但在2个月前的随访中，患者病情发生进展，肝左叶新发直径5cm巨块型肝癌、合并门静脉癌栓，且癌栓进展迅速，进入肿瘤晚期，患者和家属陷入极度的悲观情绪中。
肝左叶可见直径5cm巨块型肝癌，门静脉左支可见癌栓形成
介入治疗科邵海波主任团队发起MDT讨论，经过详细的讨论和计划，决定采用最新型的栓塞材料钇90微球对患者实施放射性栓塞术（SIRT）。为了保证治疗的精准性和有效性，术前对患者进行99mTc-MAA模拟手术，患者顺利的通过了模拟手术检验，预期肝内病灶沉积率和肺分流率均很好的满足实施SIRT条件。
经团队详细讨论手术计划和剂量方案，考虑患者虽病变进展迅速且合并门静脉癌栓，但病变局限于肝左叶，团队决定采取效果更为显著的“放射性左肝叶切除”治疗计划，并于1周后实施SIRT手术治疗。术中团队经过精准插管和进一步评估，应用回撤式技术于肝左动脉各分支给予处方剂量总量300Gy的根治剂量的钇90微球。术后PET-CT显示放射性钇90微球完美的覆盖了肿瘤及癌栓。
术前模拟实验显示肿瘤完全被99mTc放射性核素覆盖，术后PET-CT表明钇90良好沉积在肿瘤和癌栓部位，保证了治疗的安全性和有效性
患者术后第二天顺利出院，在家恢复期间仅出现了轻度的乏力感，一周之后就恢复如初。术后一个半月增强MRI显示肝左叶新发的肿瘤及门静脉癌栓完全坏死，肝癌特异性的肿瘤标记物AFP和异常凝血酶原直降至正常，收获了完美的临床疗效。这样的临床疗效是以往任何一种治疗方式都无法达到的，患者和家属表示有一种重获新生的感觉！
钇90治疗后1个半月复查MRI（左图）显示肝左叶肿瘤及门静脉癌栓完全无强化，和术前对比（右图），取得了良好的临床疗效
钇90-SIRT治疗是采用超选择性插管技术，将载有处方剂量的放射性核素钇90微球注入到肿瘤所在肝叶，利用核素的放射性精准杀灭肿瘤的一种介入治疗手段。该方法具有微创、安全、有效、恢复快等优势，在欧美、日本等国家广泛应用于大肠癌肝转移及原发性肝癌的治疗。2022年钇90技术在我国获批上市，我院作为东北地区首家开展钇90的医疗机构，自2022年6月以来，介入治疗科已成功治疗20余例晚期大肠癌肝转移及原发性肝癌患者，取得了良好的临床疗效，为处于绝望中的患者带来了新的希望。
截至目前，我院仍是东北地区唯一能够开展钇90-SIRT治疗的单位。钇90技术在我院成功应用和顺利推进，使得我院肿瘤综合诊治能力得到了极大提升，是国家肿瘤区域医疗中心建设的重要成效，也为我院争创国家医学中心提供了强劲的动力。
