SBRT，立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy）是利用高精准的放疗技术，将根治性的放射剂量通过外照射的方式单次或少数几次给予肿瘤靶区，达到根治肿瘤的目的。SBRT与传统放疗技术相比具有高精度、高剂量、高治疗增益比、靶区周围正常组织剂量低等优势。SBRT为不适合手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者提供了治疗机会，且治疗效果与手术相当，现已成为早期不适合手术NSCLC的标准治疗方法。
上海市肺科医院放疗科始建于1993年，是全国规模最大的肺部肿瘤放疗中心。近年来，放疗团队在学科带头人许亚萍教授的带领下在国内外权威期刊发表论文数篇，分享SBRT治疗临床经验及随访结果。2017年发表的文章总结了肺部肿瘤SBRT治疗经验，评价了肺部肿瘤SBRT治疗的安全性及临床疗效，结果发现SBRT对早期原发性NSCLC和肺孤立转移瘤的1、2年局控率和总生存率较高且并发症发生率低，是一种高效低毒的治疗手段。2019年发表了关于SBRT治疗T2N0M0 期NSCLC患者的相关研究，该研究发现1、2、3年的总生存率分别为92.2%、92.2%和80.6%，30例患者中20例患者出现1级放疗相关不良反应，5例患者出现≥2级的放射性肺炎，1例患者出现4级放射性肺炎，证明SBRT 治疗对肿瘤直径较大T2期 NSCLC患者仍有较好的疗效，且不良反应可耐受。
同年，团队对肺叶切除术（n=246）和SBRT（n=70）治疗的临床T1-2a（T≤5cm）N0M0的NSCLC患者进行了倾向性评分匹配分析（PSM），未进行PSM时，3年肿瘤无复发生存率、3年总生存率和3年肿瘤特异性生存率手术组均显著优于SBRT组，但PSM（每组45例配对患者）后，3年肿瘤无复发生存率，3年总生存率和3年肿瘤特异性生存率手术组和SBRT组组间差异无统计学意义，提示SBRT与肺叶切除术在I期NSCLC中的治疗疗效具有可比性。
2020年发表的文章分析了SBRT治疗后肺损伤和肿瘤复发的鉴别，发现定期随访和对CT所见肺部高风险因素（HRFs）的高度关注对肿瘤复发的诊断具有重要意义，同年团队对接受SBRT治疗的中央型肺癌患者的临床疗效和毒性进行评估，研究发现对选择性的中央型早期NSCLC患者SBRT治疗是有效且可耐受的。团队还探索了外周血生物标记物在预测早期NSCLC患者SBRT治疗疗效中的作用，发现IDO可用于监测早期NSCLC患者SBRT治疗后的免疫状态，对预测患者生存有一定价值。
SBRT技术地开展依靠先进的放疗设备、放疗医生、物理师和技术员对各个环节地严格把控。为更好地开展SBRT技术，科室最新配备模拟定位CT（GE Discovery RT）和直线加速器（Varian TrueBeam）各一台。GE Discovery RT是全球首台诊断级自由呼吸全视野大孔径CT，在模拟定位过程中可获取诊断级影像资料并智能追踪人体解剖结构的变化，更快捷、精准地采集肿瘤呼吸运动信息。肿瘤边界更准、图像CT值更准、剂量计算更准、勾画靶区质量及效率均大幅提高。Varian TrueBeam集合呼吸门控技术、高级成像技术、治疗技术于一体，实现直观、动态地同步成像、患者定位、运动管理和治疗投照，极大地提高肿瘤治疗的速度和准确性。
近日，我院放疗科“体部立体定向放疗技术”已顺利通过了IROC国际机构的物理质量认证。该项认证的通过意味着我院肿瘤放疗科所开展的SBRT技术的剂量准确性以及放射治疗物理质量达到国际一流水准，获得国际权威认可。在最新发布的我国首部《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识（2019）》中，许亚萍主任受邀参与该指南的编写，在相关SBRT发展简介、物理技术要求、临床实施规范和特殊临床问题等方面提出了见解，为早期NSCLC患者诊疗方案制定提供了重要的参考依据，有助于进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善肺癌患者的预后。
优秀的医疗团队加上高端的治疗设备，必将开启肺癌放疗的新时代。我们将致力于精准放疗，以高起点、高水平的服务造福患者。
