乳房手术
乳房手术包括保乳术、全乳切除术、全切后乳房重建术三种手术方式。
保乳术
对于乳房肿瘤较小,肿瘤距离乳头有一定距离,且没有弥漫性钙化灶及多发病灶的这部分患者,可以行保乳手术。手术把乳腺的肿瘤连续完整切除,并做到手术切缘无肿瘤。手术保留了大部分乳腺组织,基本恢复乳房外形,提高了患者生活质量。保乳手术术后必须加行放疗,保乳手术联合放疗与乳房全切相比整体生存率没有明显差别。
全乳切除术
部分不适合保乳的患者,或者适合保乳但因不愿放疗而放弃保乳的患者,可以行乳房全切术。该术式切除了乳房,不需放疗,可以在一定程度上节省治疗费用。
全切后乳房重建术
又称再造手术,适用于不能保乳但又想保留乳房外形的患者。重建手术方式包括假体重建和自体重建(背阔肌肌皮瓣转移乳房重建术、腹直肌肌皮瓣)。需强调的是,乳腺癌患者在能保乳的情况下尽量选择保乳手术,而不选择乳房重建术。
腋窝手术
前哨淋巴结活检
前哨淋巴结又称哨兵淋巴结,是乳腺癌向腋窝转移的第一站淋巴结,位于腋窝入口。如果腋窝前哨淋巴结未见癌转移,通常认为腋窝深部淋巴结也未癌转移,可以不用腋窝淋巴结清扫,大大减轻了手术后的上肢疼痛、水肿、活动障碍等并发症,明显提高了患者的生活质量。如果乳腺癌患者术前临床及影像学检查没有发现腋窝淋巴结可疑转移,均建议行腋窝前哨淋巴结活检术。
腋窝清扫
术前穿刺明确腋窝淋巴结转移患者,均建议行腋窝清扫术。腋窝清扫手术清扫了腋窝淋巴结,小部分患者会出现术后上肢水肿、疼痛的并发症。