手术切除肿瘤,是结直肠癌治疗的关键组成部分之一。
近年来,随着围手术期(术前、术中和术后)护理和手术技术的进步,结直肠癌患者术后死亡率有所下降。不过,仍有许多患者发生术后并发症,导致辅助治疗延迟,住院时间延长,生活质量降低,出现不良术后结局。
哪些因素会对结直肠癌患者术后结局产生影响呢?之前有研究显示,体重指数(BMI)和查尔森(Charlson)合并症指数,会对结直肠癌患者手术结局产生影响。
近日,一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Surgery的研究表明,肌肉质量和密度也是结直肠癌患者术后结局的影响因素。肌肉质量和密度低,与结直肠癌患者术后更多的并发症、更高的住院率和死亡率等不良结局有关。
此外,研究人员还统计了受试者结直肠癌手术后7天的住院情况,以及出现并发症(如手术部位感染、败血症、肺栓塞、中风、心脏并发症、肠梗阻或谵妄),再入院和死亡等信息。
统计发现,46.0%的男性和40.9%的女性骨骼肌质量指数低;30.0%的男性和30.8%的女性骨骼肌放射性密度低;17.7%的男性和18.0%的女性骨骼肌质量指数和骨骼肌放射性密度同时低。
在调整了其他因素影响后,研究人员分析发现,骨骼肌质量指数或骨骼肌放射性密度低的受试者,平均住院时间更长,30天内出现一种或多种并发症、再入院、死亡以及在6年的随访期内死亡的风险升高,尤其是骨骼肌质量指数和骨骼肌放射性密度均低的受试者,风险更高。
相比于骨骼肌质量指数正常的受试者,骨骼肌质量指数低的受试者,术后至少住院7天的可能性增加了33%;术后30天内,出现并发症的风险增加了31%,出现严重并发症风险增加了25%,死亡风险增加了385%,再入院风险增加了27%;6年内死亡风险增加了40%。
相比于骨骼肌放射性密度正常的受试者,骨骼肌放射性密度低的受试者,术后至少住院7天的可能性增加了39%;术后30天内,出现严重并发症风险增加了141%,死亡风险增加了129%;6年内死亡风险增加了44%。
相比于骨骼肌质量指数和骨骼肌放射性密度均正常的受试者,骨骼肌质量指数和骨骼肌放射性密度均低的受试者,术后至少住院7天的可能性增加了84%;术后30天内出现并发症的风险增加了40%,出现严重并发症风险增加了201%,死亡风险升高了10倍多(1012%),再入院风险增加了36%;6年内死亡风险增加了101%。
研究最后提到,这是迄今为止规模最大的、分析非转移性结直肠癌患者CT评估的肌肉质量和密度,与多种临床结局之间相关性的研究。研究结果表明,骨骼肌肉质量和密度低,是结直肠癌切除术后较差结局的重要术前风险因素。
肌肉密度和质量的下降,会使人更难以抵抗疾病。损失10%的肌肉会导致免疫力下降和感染风险增加;损失20%会出现浑身无力,康复缓慢;损失30%的患者,会因太虚弱而无法坐下;而损失40%通常会有致命危险。
由于肌肉的退化是隐匿性的,特别是在肥胖的情况下。研究人员建议,新确诊为结直肠癌的患者在手术前应评估肌肉的质量和密度,并进行针对性的干预,改善肌肉状态,可能会对患者的预后产生重大影响,提高患者生存率及生活质量。目前,研究人员正在研究如何通过术前干预,增强肌肉质量和密度,从而更好地对抗结直肠癌。
对于普通人来讲,定期的体育运动和富含蛋白质的饮食,可有助于保持或增加肌肉质量。在生活中,应管住嘴、迈开腿,制定运动计划,调整饮食方案,增加体内肌肉质量和密度,获得更多健康益处。参考资料
[1] Jingjie Xiao, et al.,(2020). Association of Low Muscle Mass and Low Muscle Radiodensity With Morbidity and Mortality for Colon Cancer Surgery. JAMA Surgery, DOI:10.1001/jamasurg.2020.2497.
[2] Low quantity and quality of muscle predicts poor outcomes in colon cancer surgery. RETrieved Oct 28 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-10-quantity-quality-muscle-poor-outcomes.html
注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。