听说过超级耐药细菌吗？超级耐药细菌把人感染后，一般的抗生素根本打不死它。
首都医科大学附属北京胸科医院呼吸科主任叶寰教授就接诊了一位“超级耐药细菌”患者。患者症状很平常，咳嗽咳痰气短，肺部CT图像是大片的阴影。这种大片阴影的图像，一般会先考虑肺炎，比如大叶性肺炎的图像就是这种特点。
但是，这位患者抗感染治了好几个月，却一直不好，像是遇到了“打不死的小强”。叶寰教授也很奇怪，一般来说，大多数肺炎，用上药后会有明显的吸收，尤其是这位患者是“社区获得性肺炎”，这种肺炎大多数感染的病原体都对抗生素很敏感的，甚至可以说“一打就死”。
“社区获得性肺炎”和“院内获得性肺炎”是两个相对的概念：院内获得性肺炎，往往好多都是耐药的细菌，不好治；但社区获得性肺炎，那些病原体往往没见过抗生素，就说这些细菌“没见过什么世面”，一用抗生素可能就被杀灭了。
没见过什么世面的细菌，还是打不死，这就奇怪了。叶寰教授面临两个问题，第一个，这个感染也太奇怪了，到底是感染吗？第二个，如果是感染，这个细菌到底是何方神圣？叶寰教授决定给它来个亲子鉴定。
先给患者做一个无痛气管镜，目的有两个：第一，灌洗。对灌洗出来的病原体做病原学宏基因组测序，简单理解就是给细菌做“亲子鉴定”，看看它到底是何方神圣这么“抗打”；第二，活检。活检病理可以定性，判断这一大片阴影究竟是什么。
一番检查后，病原学基因检测和病理都完成了。很意外，病原学基因检测没有任何结论，也就是说没有检查出任何病原体，而病理却有重大收获，证实是粘液性肺癌。
这一下把之前所有诊断推翻，大片肺部阴影不是肺炎，而是肺癌，粘液性腺癌。
一般情况下，说肺癌都会联想到大肿块，一个瘤子，但这种肺癌很狡猾，它能够“化整为零”，它沿着肺泡壁生长，把这个肺泡壁侵蚀完了，就通过这个肺泡孔，又爬到另外一个肺泡里头，继续生长。图像上就伪装成一大片炎症的样子去迷惑医生。临床中医生会常常误以为它是炎症，如果一直按照炎症治下去，后果非常可怕。
当然，最终结论证明这并不是感染，患者被转到肿瘤科医生手里针对粘液性肺癌治疗。
叶寰教授说，这个患者的经历启示很大，如果是常规的抗感染治疗效果不好的肺炎，还是要警惕有没有这种可能。尤其是老年男性，常年的吸烟等等高危因素的病人，如果常规抗感染治疗效果不好，又没有肺炎的特别典型的症状，比如大黄痰、高烧、白血球高的话，这时候有必要尽早的进行肺部活检，明确诊断。
