日前，天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任张真发教授团队应用电磁导航系统联合胸腔镜，成功完成一例微创下肺部多发结节精准定位后肺结节楔形切除术，一次手术切除7个结节，且尽可能保留了患者的肺功能，提高患者术后生活质量。患者术后无并发症，恢复良好。
患者于外院体检发现右肺多发磨玻璃结节，病灶位置特殊，右肺上叶3个结节，中叶1个结节，下叶3个结节，结节定位及切除困难，被当地医院建议手术切除完整上叶、部分中叶和大部分下叶，术后恢复需要数月时间。“怎样既能彻底切除结节，又能最大程度保留右肺功能？”心存焦虑的患者慕名前往张真发教授处求诊。
张真发教授接诊后，发现患者7个结节均为磨玻璃结节，分别位于右肺上叶前段、右肺中叶外侧段、右肺下叶背段及右肺下叶前基底段。经综合评估全部结节后，制定了磁导航定位+胸腔镜楔形切除的精准手术方案。
经过充分准备和术前的精准规划，张真发教授团队最终决定利用5个定位点精准囊括7个结节的位置，既减少了术中的操作流程又大大缩短了定位时间，精确定位后使用吲哚菁绿进行染色标记，再使用荧光胸腔镜探查结合模型计算明确病变的准确位置，减少了术中探查时间。随后，在胸腔镜下分别完成了7个结节的楔形切除，并在完整切除病灶的基础上，尽可能为患者保留更多的肺部正常组织。
术后病理证实上述7个结节均为腺癌。由于吴女士发现较早，预后较好，目前已顺利出院，各项指标均有好转。
张真发教授介绍，在以往引入电磁导航技术之前，对于此类肺部上叶、中叶、下叶均有磨玻璃结节的情况，术中定位难度较大。若采取术前CT引导下金属针标记定位造成患者不适，也可能引发并发症，且不能定位所有结节。
在没有精准定位的前提下，为保证整体治疗效果和完整切除肿瘤，术中临床医生有时需采用肺叶、肺段或者扩大的楔形切除术，对于患者而言，肺功能损失大且术后恢复需要一定的时间。
此外，电磁导航技术可以协助术者更加精准进行肺部楔形切除，在保证切缘同时尽可能保留肺组织，能够大大减少手术创伤，促进心肺功能及身体其他各项功能较快恢复、缩短术后住院时间，减少诸多并发症的发生。
该技术的应用给很多既往术前不能精准定位而错失手术机会的患者带来了新的希望，对于高龄、体弱、多发结节的患者尤其获益明显。
据了解，天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科已完成70余例电磁导航气管镜肺结节定位精准切除术，大大提升多发肺小结节患者术后生活质量。
通讯员：天津医科大学肿瘤医院 周妍
编辑：中国医学论坛报 李浩
审校：中国医学论坛报 刘芊
