很多淋巴瘤病友会疑惑，为什么大家可能会出现合并肾脏功能损伤。其实主要是两方面原因：
1.淋巴瘤是一种全身性疾病，身体与肿瘤交战的火力范围扩大，病情逐渐进展，就会波及到肾脏；
2.淋巴瘤的很多治疗药物有可能会引起肾功能损伤，就像打击敌人的炮火太猛，也会伤及自身。
淋巴瘤患者如果有这些情况，患上肾功能损伤可能性更高：高龄、机械通气（用呼吸机或气道插管）、使用肾毒性抗肿瘤药物（如铂类、环磷酰胺、干扰素、利妥昔单抗等）、低血压、低蛋白血症、慢性肾脏病病史、白细胞计数高、异基因骨髓移植等。
肾功能损伤不严重时可能并没有明显的症状，有些要稍晚才出现全身的症状，如疲乏、发热、面部皮疹、进行性消瘦、食欲下降、皮肤瘙痒、肉眼可见的血尿、晨起眼睑水肿、少尿、小便有泡沫等。
判断有没有肾功能损伤主要看尿常规、肾功能化验结果。如果有肌酐、尿素氮升高，尿蛋白阳性，红细胞阳性，就可能存在肾功能异常。如果蛋白尿（24h尿蛋白检查提示＞3.5g），血浆白蛋白＜30g/L，合并高血压、水肿，就提示有肾病综合征。另外B超可能会提示双肾增大。
发生肾功能损伤时，首先要搞清楚是什么原因造成的肾损伤。医学上把肾功能损伤病因分为肾前性、肾后性和肾性因素，淋巴瘤患者最常见的是肾前性和肾性损伤。
在治疗方案的选择中，抓住针对病因治疗就是最好的方法。常见的肾功能异常原因及保护治疗措施如下：MZJ帝国网站管理系统
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这是淋巴瘤患者肾功能损伤最常见的原因。肿瘤患者尤其是化疗时，容易引起恶心、呕吐或腹泻，导致体内液体容量减少，肾脏血流量减少，尿液浓缩功能减退，就会造成肾功能损伤。
简单来说，肾前性因素就是肾脏供血不足，造成肾脏功能受损，就像工厂缺少生产原料了。因此，这种情况下，维持体内充足的血容量很重要，要注意充分饮水，或者通过输液，补充液体3 L/天，来保持足够尿量。
肾性因素是指淋巴瘤直接侵犯肾脏，造成肾脏本身受到伤害。就像一间工厂内部受损，作为净化处理中心的肾脏也必然受损。
这时的治疗原则就是着重于淋巴瘤本身，尽量地控制肿瘤，根据每个人的不同淋巴瘤类型、身体状态、基因检测结果，在医生指导下选择合适的治疗药物，如CHOP化疗、CD20单克隆抗体美罗华、BTK抑制剂泽布替尼等。
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肾后性因素是指肿大淋巴结或者肿瘤压迫泌尿道、肾动静脉等造成肾脏血管堵塞，就像工厂运输货物的道路堵住了，导致肾脏无法正常运转，尿液无法顺利的排出体外进而引起肾积水、肾衰竭。这在淋巴瘤患者中比较少见，如果有这种情况，就需要通过手术来疏通梗阻的地方。MZJ帝国网站管理系统
●定期复查肾功能和电解质，尽早发现并治疗高钙血症，以免加重肾脏负担；
●尽量避免使用容易引起肾功能损伤的药物，如造影剂（增强检查时多用造影剂）、沙坦类和普利类降压药物、氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）、非甾体类消炎药（阿司匹林、塞来昔布、美洛昔康等）、含马兜铃酸的广防己、关木通等中草药制剂；MZJ帝国网站管理系统
●严格遵医嘱使用抗肿瘤药物，不可自行加大剂量，避免加重肾脏负担；MZJ帝国网站管理系统
●注意充分饮水，每天记录好尿量，要保持足够尿量（基本维持在2-3L/天）；MZJ帝国网站管理系统
●注意做好身体护理，尤其是口腔、皮肤、私处的卫生，防止出现感染；MZJ帝国网站管理系统
●饮食护理：尿酸高会造成肾脏损害，为了防止尿酸过高，我们平时要吃低嘌呤的食物，如米，面粉，奶类，新鲜的水果与蔬菜等。注意尽量不吃含嘌啉较高的食物，比如动物内脏（心、肝、肾等）、海鲜、骨头汤和肉汤等，不喝啤酒和白酒。如果尿酸特别高，可以在医生指导下选用降尿酸药物。MZJ帝国网站管理系统
淋巴瘤引起的肾损害以后预后好不好，主要看三个因素：
老年和突变基因的淋巴瘤患者，肾功能损伤后预后稍差一些，恢复较慢。如果药物治疗效果不好，出现严重肾功能衰竭，甚至尿毒症时，可能需血液透析治疗，来快速清除因肾功能损伤无法排出去的有害物质。
不过也无需太担心，只要肾功能损伤持续时间不长，程度不严重，那么肾功能改善的机会是非常大的。对肾前性肾功能损伤，一般早期补足血容量之后，肾功能就会逐渐好转。越早治疗淋巴瘤，肾脏损害程度越小，恢复越快。大多数病友经过系统治疗后，淋巴瘤控制住了，肾功能也就得到改善。MZJ帝国网站管理系统
综上所述，通过定期随访复查，严密监测肾功能，早发现并早干预治疗，我们一定能够延缓肾脏受损的步伐，为淋巴瘤的治疗做好护航。
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