王爷爷今年70岁，2016年6月因“全身淋巴结进行性肿大”入院就诊。经过一系列检查，王爷爷被诊断为慢性淋巴细胞白血病（CLL），予以四个周期化疗，疗效评估为部分缓解（PR）。直至2018年10月，王爷爷双侧颈部触及到数枚大小不等的肿大淋巴结。经过诊断，王爷爷的疾病复发了…… 淋巴瘤复发是由于治疗后体内残存的肿瘤细胞引起的。治疗成功后的疾病复发的确会令人心情沮丧。但值得庆幸的是，大部分复发患者再次接受规范化治疗后是能够得到再次缓解的。那么，哪些淋巴瘤患者易复发？如何判断淋巴瘤复发？淋巴瘤复发后该如何治疗呢？ 哪些淋巴瘤患者易复发¹？ 根据淋巴瘤的病理类型，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤根据疾病的进展速度又可分为侵袭性和惰性，进展迅速的为侵袭性淋巴瘤，进展缓慢的为惰性淋巴瘤。 大部分霍奇金淋巴瘤和侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者疾病缓解后并不会发生复发。对于霍奇金淋巴瘤和侵袭性非霍奇金淋巴瘤复发患者，疾病复发大部分发生在治疗后的两年内。随着时间推移，疾病复发的几率也会越来越小。 惰性非霍奇金淋巴瘤进展缓慢，而化疗对于生长迅速的肿瘤细胞更具杀伤力。因此，少数惰性非霍奇金淋巴瘤细胞会逃脱化疗药物的“攻击”。正因如此，惰性非霍奇金淋巴瘤更易复发。然而，随着更多新型治疗药物（如BTK抑制剂）的出现，惰性非霍奇金淋巴瘤患者的缓解持续时间越来越长，数月甚至数年内都不会复发。 发热、盗汗、淋巴结肿大……许多淋巴瘤患者在疾病缓解后可能会出现上述症状。当出现上述症状时，有的患者惴惴不安，害怕是淋巴瘤复发。然而，这些症状可能与淋巴瘤并没有关系，许多原因都可导致淋巴结肿大等症状的出现。 为了避免草木皆兵的情况发生，大家需要做到的是持续观察、定期随访。如果怀疑淋巴瘤进展，请立即就医，医生会根据患者的症状和实验室的检查结果综合判断。 如果确定淋巴瘤复发，医生会根据患者的淋巴瘤类型、疾病症状、检查结果、既往治疗方案以及身体状况，制定个体化的治疗方案。 淋巴瘤常见的治疗方案选择众多，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。除此以外，单克隆抗体、双特异性抗体、抗体药物偶联物、嵌合抗原受体T细胞等治疗手段也为淋巴瘤的治疗打开了新局面²。 淋巴瘤的治疗是需要时间的。在治疗过程中，有的患者可能会感到疲乏，从而导致生活质量的下降³。为了缓解疲乏，适当运动、健康饮食、充足睡眠是不错的应对方法。个体化治疗搭配健康生活，两者相辅相成，共同助力淋巴瘤复发患者的疾病康复。 如果淋巴瘤复发，请不要沮丧，你的家人朋友会永远站在身旁。如果淋巴瘤复发，请不要害怕，个体化治疗和健康生活会帮你度过难关。 参考文献 [1]Live your life: Living with and beyond lymphoma. Lymphoma Action. 2021. [2]刘卫平,朱军.2021年淋巴瘤治疗进展[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(01):94-98. [3]Ekels A, van de Poll-Franse LV, Posthuma EFM, et al. Persistent symptoms of fatigue, neuropathy and role-functioning impairment among indolent non-Hodgkin lymphoma survivors: A longitudinal PROFILES registry study. Br J Haematol. 2022;197(5):590-601.
淋巴结肿大 = 淋巴瘤复发¹？
个体化治疗与健康生活¹？
