结直肠癌肝转移
在结直肠癌患者中发生比例较高
这也是结直肠癌治疗失败的主要原因之一
一听到肝转移，患者和家属往往容易失去信心。为了让更多患者得到治疗机会，我院结直肠外科积极构建以多学科诊疗模式为主的结直肠肿瘤诊疗中心，为病人提供个体化的诊疗方案，为结直肠癌肝转移患者保驾护航。
术前新辅助治疗肿瘤明显缩小
71岁的潘女士在今年年初体检时，发现了自己罹患直肠癌，于是来到福建医大附一医院就诊。
在术前评估中，结直肠外科主任官国先教授发现她的直肠癌位置较高且合并肝脏转移，且肝脏转移灶巨大，足有11.2cm，无法通过手术一次性切除。
面对这样严重的结直肠癌肝转移要怎么办？
为此，官国先教授组织了诊疗中心的专委会成员进行多学科讨论，专家们认为，该患者具有术前化疗联合靶向治疗指征，可以先安排其进行术前新辅助治疗。
▲图为新辅助治疗前（左）后（右）直肠癌原发灶大小对比
化疗过程十分顺利。4个月后，官国先教授再次组织结直肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家进行病情评估，认为潘女士虽然合并肝脏转移，但在新辅助化疗后，直肠癌原发灶与单发的肝转移灶均退缩明显，肝转移灶由原来的11.2cm降到7.0cm，手术后有望达到无瘤状态。
多学科联合手术同时切除两肿瘤
虽然达到了手术治疗的条件，但就潘女士的病情而言，手术的难度依旧很大。
官国先教授介绍，患者直肠肿瘤位置较高，直肠原发灶根治切除难度倒不大，但其肝脏转移灶处于右半肝的核心位置，缩小后仍有7.0cm，这正是此次手术的难关。特别是联合脏器切除，将给术后恢复带来很大的挑战。但为了减轻患者的负担和带瘤生存的压力，专家们还是决定拼一把，对潘女士的两个肿瘤病灶进行同期切除。
▲图为新辅助治疗前（左）后（右）肝转移灶大小对比
经过了充分的术前准备，我院肝胆胰外科、疝外科翁山耕教授与结直肠外科官国先教授合作为潘女士进行“腹腔镜下直肠根治术+腹腔镜下胆囊切除术+襻式回肠造口术(隐性)+腹腔镜下肝叶切除术(右前叶)”。
▲术中肝转移灶
手术过程非常顺利，翁山耕教授切下的肝转移灶足足有7.0*5.0cm，同时还为患者尽可能保护了残余肝脏的功能；官国先教授切下的直肠组织也可见完整的2.5*4.0cm的直肠原发灶。
术中出血很少，潘女士术后安稳地回到了病房，经过术后调理，很快便可出院。
我院结直肠癌肿瘤诊疗中心为更多患者带去希望
官国先教授介绍，近年来，我国结直肠癌肝转移发病率逐年上升，其中约50%的结直肠癌患者在病程中会出现肝转移。
肝转移是结直肠癌病人的主要死亡原因之一，如果这类患者没有接受有效治疗，中位生存期仅为6.9个月，5年生存率几乎为0。而根据相关报道，结直肠癌肝转移经过手术治疗，5年生存率仍可超过50%。因此，结直肠癌肝转移应积极地争取手术切除的机会，以最大程度上延长患者的生存时间。
我院结直肠癌肿瘤诊疗中心专委会自成立以来，积极推进原发性结直肠癌和肝转移癌的规范化诊疗工作，为广大结直肠癌患者提供规范化和合理化的优质服务的同时，通过上下联动、多维度的学术交流，提升了结直肠癌诊治的整体水平。如今，结直肠癌肝转移联合切除已成为我院的规范化手术方案，通过多学科团队的共同努力，为更多患者带去希望。
