“翻看2021年的问诊信息，遗憾是有的，就像与我们互动频次最多的朋友最后还是离我们而去。但更多的是惊喜，不管是疾病的治愈，还是期待术后妊娠的两位准妈妈给我们传来的喜讯。” 林颖对着镜头继续平静地讲道：“作为医生，职业的特性让我们见证了悲伤，也见证着各种来之不易的欢喜。”
她相信科普乳腺癌知识能给患者带来更多的力量：往前一步，是对乳腺癌的早筛、早治疗。继续往前一步，是减少患者及其家属因疾病带来的伤痛。
1月中旬，记者见到林颖时，她正在咖啡馆里和其他人谈工作，戴着一副黑框眼镜、身着一件暗色羽绒的林颖，说起话来表情轻松明朗。
“明天上午我有4台手术要做，这还不算多的。”如今，林颖已经在视频号上发布近80部科普视频，在这些视频中，林颖科普了有关乳腺癌以及乳腺外科的各方面知识，而乳腺癌，是目前全世界以及中国女性最常见的恶性肿瘤。
科普带给患者的力量
自疫情发生以来，在有门诊的工作日，基本一天有120多个挂号等着她，“这个数量还是算少的，疫情之前，一般我会超负荷地看180个。”20多年的从医经验告诉她，部分前来挂号、久久等待的市民因为对基本的乳腺癌知识不了解，在并没有病痛之时，出于“不放心”，也会选择到医院来问诊。
另一方面，林颖很早便开始在线上与病患互动。但她发现，尽管大众对乳腺癌的认识在不断提高，但受众接收信息的渠道杂乱且有不少是“伪科学”。
也有患者直到乳腺癌晚期才来就诊，此前对于自己身体上的疼痛没有过多警觉。去年，林颖接诊的300多个乳腺癌患者中，年龄最小的仅有17岁。“发现的时候已经到Ⅲ期，我们为其做了乳房切除手术和重建手术。”患者不懂身体生病时带来的“警示信号”，林颖不由思忖，这样的情况并非孤例，她见得太多。
“司空见惯”背后是对患者的惋惜和身为医者的自省。
“如果可以将更多有关乳房健康、乳腺癌知识传播出去，让市民对其有一个基本的判断，是不是就可能减少医疗资源浪费，也让更多人早筛、早治疗？”这个藏于心中的疑问，是她做科普视频的动力，也是其进一步探索科普视频发展的目标。
每期视频时长往往只有1分钟左右，但每期内容都经过林颖和团队斟酌，也是团队在工作业余时间制作的。她每月会整理一个内容大纲，找一天集中连拍几期，视频制作之后再形成文字发在公众号上。
用轻松活泼的语调深入浅出地讲述医学知识，发现市民的“知识盲区”集中点，及时与视频下方的评论进行互动……林颖更忙了。
但她希望，科普视频的出现，可以帮助那些对基础常识有疑问的市民，在视频里找到相关答案，“因为我的工作时间也有限，这也是给其他肿瘤患者更多的面诊时间。”她说。
凌晨3:50的医嘱 早上5:39的答复
在采访中，当谈及自己不甚熟悉的其他学科时，林颖总是笑着说一句：“要是看到相关有趣的知识，也可以分享给我。”她也会主动拿起手机，打开“NEJM医学前沿”（记者注：是《新英格兰医学杂志》官方授权的中文版电子周刊），告诉记者她获取最新医学研究的相关渠道。
采访林颖的过程，更像是一次坦诚的沟通。聊到一半，双方有了一定的了解，她也会表示，自己在接受采访前也有一点紧张。她给人感觉亲和、活泼，也展现了自己在科普视频里风趣真实的一面。
回想起年轻时的求学、工作经历，相较于彼时更多的是尽责尽职治疗病人。如今的她已是医院的骨干，承担着医疗、科研等方面的压力。不过，听听音乐、看看日剧是她多年来的解压方式，那些充满正能量的剧情，让她得以在工作接触到的病痛哀伤中，寻得自洽方式。
林颖也喜欢和年轻人待在一块。无论是自己带的研究生、博士生，还是科室里年轻的同事，在他们身上，林颖总能学到一些当下的新知识。科普视频的制作便是和几位年轻的伙伴一块合作完成——两个已毕业的同学，和医院里的三个同事。
林颖还是一位母亲。正读高中的女儿在学校和同学们一块，发起了“卫生巾互助盒”活动，这在林颖看来富有意义。女儿对医学与社会学间的交叉学科产生了兴趣，林颖也鼓励其往这方面发展。
回顾2021年，林颖表示，除日常的病房工作外，其团队在线上的网络问诊平台累计登录103小时，处理问询2万余条，有凌晨3:50的医嘱，也有早上5:39的答复。她关注患者的疾痛，也关注疾痛背后每个女性的生命历程。
科普之外 还有更多建立医患信任的努力
每个个体的命运和时代紧紧相连。这落到林颖的实际工作中，也可以寻得诸多注解。
去年12月，“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮的“灵魂砍价”也刷屏朋友圈。
经过医保部门八轮价格谈判，原本70万元一针的罕见病药品诺西那生钠注射液价格最终以低于3.3万元每针的价格成交，整场谈判持续了一个半小时
此外。2021年底，国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果。本次调整，共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94 个，总体成功率80.34%。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价 61.71%，最终74种药品新增进入目录，于2022 年1月1日执行。
其中也不乏与治疗乳腺癌息息相关的药物。看到这则新闻，林颖也看到了国内在医学治疗标准化、人文关怀上的进步。
她举例解释道，本次国家医保药品目录调整共涉及三个乳腺癌用药，分别为阿贝西利片、甲磺酸艾立布林注射液和马来酸奈拉替尼片，涵盖了激素受体阳性型、三阴型、HER2阳性等多个分子分型，患者受益面广泛。
▲本次国家医保药品目录调整共涉及三个乳腺癌用药，为患者及其家庭减轻负担。
她表示，随着药物进入医保目录，谈判降价与医保加持，大大提高了患者对药物的经济可及性。如阿贝西利片，既往一个月的治疗费用大约为15500元。
今年1月1日医保降价后，患者每月治疗费用仅为4760元，患者还可进行医保报销，广州本地患者通过门诊特殊疾病可报销90%，自费不到500元就可使用该药物。“这对患者和其家庭而言是极大的宽慰，也是我从医20年间看到的进步。”
当然，和其他医务工作者一样，林颖也在不断探寻乳腺癌综合治疗的更多可能性。她强调，除了科普宣教的努力，更多的进步还需要国家政策、医疗体系、医院管理等方面的完善，这需要多方的努力。
据悉，乳腺癌强调综合治疗，整个治疗过程多可长达数年甚至数十年，化疗是其中非常重要的治疗手段。乳腺癌患者通常病情相对平稳，预期生存时间长，生活质量的保障非常重要。而更加规范和便捷的化疗模式，能够帮助提升患者在治疗期内的生活质量。因此，越来越多的医院都开始开展乳腺癌的日间化疗。
日间化疗是指在24小时内完成患者1次化疗的全过程，主要包括患者登记、方案制定、处方开立、药物配置、化疗药物输注、化疗后观察等多个过程。要保证压缩住院时间内的治疗安全性，就必须依赖于专科技术的把握和辅助力量的强大。
“日间化疗的好处对患者来说，他当天不需要住院，当天化疗完便可以先回家。”林颖指出，相比于普通的住院治疗模式，日间化疗具有缩短治疗时间、提高治疗效率、减轻患者负担等诸多优点。
“但这也意味着，针对日间化疗的个体全程管理便十分重要。”林颖坦言，当前国内的日间化疗仍处于发展阶段，这与相关政策制定、患者住院理念以及医保报销比例都有关，需避免体系的不成熟，或者医患之间的信息沟通受限。
在她看来，无论是门诊问诊、术后的日间治疗，想要达到更好的治疗效果，这其中都需要构建一个良好的信息沟通渠道，为取得患者及其家属的信任做努力。
当然，制作科普视频也会遇到瓶颈。如何将视频长久做下去？林颖对此开始反复思索。“因为我们的主题比较窄，但如果可以牵涉到更多和人文关怀有关的科普，比如关注患者的心理，医务社工的发展等，也是很有意义的。”她说。
来源：南方日报
记者：杨琼
