乳腺癌多处转移……这种诊疗模式让她们重燃希望 董女士来自安徽，2020年3月的一天偶然摸到乳房有肿块，在当地检查后发现肿块已有5cm大，确诊为乳腺癌，随后进行了手术、化疗、放疗、内分泌药物等治疗。然而，手术后不到一年，董女士病情恶化，出现肝脏的转移，在当地医院更换治疗方案后，肿瘤并没有得到控制，而且出现肝功能异常。 今年6月，董女士经病友介绍来到杭州市肿瘤医院找到王梅丽主任医师。经过系统全面的检查，王梅丽主任发现，董女士的肝脏上有多个肿瘤，其中最大的直径达到10cm，并转移到胸骨、肱骨等骨头和淋巴结。通过肝脏和骨穿刺，确诊来源于乳腺癌转移。进一步检测，明确为雌激素受体、孕激素受体强表达型。 王梅丽主任介绍，对于雌激素受体阳性型的乳腺癌，较少出现如此早期的复发和转移。为了给患者制定更为恰当、规范的治疗方案，王梅丽主任将病例递交到每周一次的全院性乳腺癌多学科讨论，由各个学科专家对该病例进行全面分析，确认董女士为绝经后激素受体阳性型乳腺癌，伴发肝转移、多发骨转移，并存在肿瘤危像。同时，董女士存在原发性内分泌耐药的情况，导致肿瘤快速进展。 在药学专家的参与下，以医院副院长谢尚闹主任医师为主的乳腺癌诊疗团队，为董女士制定了抗肿瘤治疗方案。经过三个疗程的内科治疗，目前肝脏肿瘤已缩小到2.5cm，骨头转移灶也得到了控制，不再疼痛，肝功能恢复到正常状态。 与其情况类似的还有家住杭州市的冯女士。2020年9月，冯女士在患乳腺癌三年后，经肝脏穿刺确诊为乳腺癌肝脏孤立性转移灶，肿块3.8cm，排除了全身其他脏器转移。冯女士向王梅丽主任表达了，希望多学科讨论帮她明确能否手术切除病灶。 乳腺癌多学科诊疗团队一起探讨了冯女士肝脏病灶的位置，并结合其乳腺癌的分子分型与初始治疗方案，提出了在内科口服化疗药的基础上，对肝脏病灶进行SBRT（立体定向放射治疗）。 今年1月冯女士完成了为期10天的肝脏的SBRT治疗，肝脏的病灶很快缩小，最终消退。目前，冯女士各项指标正常，已返回工作岗位，定期来门诊复查。 乳腺癌多学科一体化诊治模式是由乳腺肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗学以及影像病理学等领域的临床专家，围绕乳腺肿瘤的诊断、手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗以及中医治疗和康复方案进行优化，为患者制定最适合的个体化治疗方案，以达到用最低有效剂量实现最好治疗效果的目的。 多学科一体化诊疗模式兼顾人性化的治疗细节，通过各学科的参与，有效避免病例中信息的遗漏，全方位为患者提供治疗方案，同时也拓展了团队各成员的专科及相关学科的知识面，多学科诊治肿瘤是恶性肿瘤治疗学的趋势和方向。 王梅丽主任介绍，近年来，杭州市肿瘤医院乳腺癌多学科诊疗团队，以谢尚闹副院长、邓清华副院长领衔，每周定期为确诊的乳腺癌患者制定精准的治疗方案，已经有比较多的复发患者通过治疗达到了临床痊愈状态，并大大改善患者的生活质量。 多学科诊疗为患者带来希望曙光
