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胃肠癌治疗可以更微创,NOSES术式为患者带来福音

来源:中山大学附属第三医院 2025-01-05

今年8月,49岁的王女士感到上腹部疼痛不适后,便迅速到广州一家三甲医院就诊。做了胃镜检查后发现,胃窦部可见一小溃疡,大小约0.5cm*0.6cm,取活检考虑低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌。
 
听到患“癌”这一消息后,近来本就有些情绪不佳的王女士,越发焦虑起来。
 
 
为寻找更“靠谱”的治疗机会,在家人和朋友的多番打听下,王女士了解到中山三院魏波教授在胃癌微创治疗方面经验颇丰。在家人的陪伴下,王女士来到了岭南院区魏波教授门诊就诊。
 
问诊过程中,魏波教授了解到王女士之前做过两次剖宫产手术,非常害怕“开刀”。为减少王女士的心理恐惧,魏波教授暖心安抚王女士后,详细讲解并和团队一起确定了方案:完全腹腔镜远端胃癌根治联合阴道取标本(NOSES)术式。
 

这个手术方式不仅可以加快患者康复速度,减轻患者痛苦,同时,微创式手术对于女性来说,也不会在身上留下太过明显的“疤痕”。SKN帝国网站管理系统

在魏波教授的耐心沟通下,王女士最终接受了手术方案,并表示一定会积极配合。很快,医院就为王女士安排了手术,在腔镜下顺利完成了远端胃癌根治性切除、消化道重建及经阴道取标本。SKN帝国网站管理系统

整个手术时长共3小时,术中出血量约10ml。在医护团队的共同努力下,王女士在术后第一天便开始排气、开始饮水,逐步进行饮食过渡,并于术后第6天痊愈出院。出院时,王女士及家人非常开心,再三对魏波教授及其团队表示感谢!SKN帝国网站管理系统

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魏波教授说:SKN帝国网站管理系统

 

NOSES术式不仅可以经阴道取标本,对于男性来说,还可以通过直肠完整取出腹腔肿瘤标本,尽管难度会更大一些,但我们在这一块已经有了很多成功案例,所以也无需太担心手术风险。SKN帝国网站管理系统

前段时间,来自江西已年过六旬的张先生便是采用此方式,术后五天就成功出院。SKN帝国网站管理系统

61岁的张先生因腹痛便血到医院就诊。结肠镜检查提示:升结肠距肛门66cm处见息肉样肿物,大小约2.0cm*3.0cm,表面分叶状,广基,活检显示绒毛管状腺瘤,局灶癌变。SKN帝国网站管理系统

 

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腹部增强CT提示,张先生的结肠肿瘤位于回盲部

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为了减轻张先生的术后疼痛感,加速术后康复,魏波教授及其手术团队采用完全腹腔镜根治性右半结肠切除联合经直肠取标本(NOSES)术式。术中,在腹膜返折上方纵行切开直肠壁,将右半结肠及系膜装入标本袋后,经直肠顺利取出。SKN帝国网站管理系统

 

NOSES究竟是怎样的术式,不仅治疗效果好,且患者恢复出院如此之快?SKN帝国网站管理系统

 

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近些年来,越来越多的外科手术治疗
开始突出了「微创化」概念
 
与传统开放式手术相比
微创手术具有
创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性
 
 
 
随着加速康复外科(EARS)理念
深入人心
NOSES」在胃肠手术上的重要性
愈发凸显出来

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什么是NOSES手术?
 
NOSES是指使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,并经自然腔道(口腔、阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术。
 
相比传统手术,NOSES优势在哪里?

与传统的开腹手术不同,NOSES手术实现了外科治疗真正意义上的微创化。SKN帝国网站管理系统

这类患者术后腹部创伤小,仅有1-2cm的Trocar孔。胃肠吻合在腔内进行,手术切除的标本常通过阴道、直肠等自然腔道切口取出,且手术切口处血供丰富,感觉神经分布更加稀疏,患者术后晚期炎症反应温和,减轻了患者术后腹痛症状,降低了患者对镇痛药依赖。SKN帝国网站管理系统

可以说,大大降低患者的术后应激反应,促进肠道功能恢复。SKN帝国网站管理系统

同时,外科治疗微创化的实现还减轻了患者尤其是女性患者的心理压力和伤口焦虑。

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岭南院区胃肠外科简介SKN帝国网站管理系统

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中山大学附属第三医院胃肠外科是教育部国家级重点学科、卫健委国家级临床重点专科普通外科的主要分支,在学科带头人卫洪波教授带领下,目前已发展成为集医、教、研为一体,在国内外有着广泛学术影响力的临床科室;是教育部外科学博士生培养点、中国医师协会腹腔镜培训基地、中国医师协会结直肠肿瘤专委会微创解剖学组主委单位、广东省医师协会微创外科分会主委单位、广东省临床医学会胃肠专委会主委单位、广东省县级医院学科带头人及骨干医师培训基地。SKN帝国网站管理系统

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岭南院区胃肠外科秉承中山三院胃肠外科特色,在学科带头人卫洪波教授的带领下,以胃肠肿瘤等常见病规范化诊疗为基础,以iTME、NOSES、ERAS和无痛病房建设为专科特色,发展顽固性便秘等功能性胃肠疾病的专科亮点,注重胃肠手术功能保护及快速康复。科研教学方面,先后承担国家自然科学基金项目、广东省重点研发、广州市重点项目等科研项目20余项。近5年在国内外期刊发表研究论著50余篇,其中高水平期刊10篇。SKN帝国网站管理系统

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从事胃肠外科临床工作十八年,主攻胃肠道肿瘤的综合治疗,在胃癌、结直肠癌的微创手术治疗领域具有较高造诣;执笔撰写保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术(iTME)中国指南,引领直肠癌保功能手术学术前沿。尤其擅长胃肠肿瘤的经自然腔道手术(NOSES),结合加速康复外科(ERAS)流程,助力患者术后快速康复。 同时,在消化道良性疾病,包括炎性肠病、功能性便秘、食管裂孔疝及肛肠疾病的诊断、治疗中积累了丰富经验;擅长腹外疝的微创手术治疗。

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