家住闽侯的陈先生46岁了精神头很足
日前，陈先生来医院复诊
他和郑朝辉主任聊起了家常
事情还是要得从4年前陈先生的父亲说起。
“当时我父亲常年胃不舒服，一天晚上肚子疼的厉害，赶紧带他去当地医院做了检查，结果确诊是胃癌！”
黄昌明教授提醒到，夫妻二人相继确诊胃癌，要警惕家族性胃癌的可能，一家人要重视体检，如果有问题，早发现早治疗。
果然！
陈先生和自己的弟弟
在两年相继确诊了胃癌！
2020年11月，陈先生弟弟在李平主任主刀下行腹腔镜全胃根治术。2021年3月，陈先生在黄昌明教授的主刀下行机器人辅助远端胃大部切除。如今，一家人身体恢复良好，并且定期来协和复诊。
临床上也曾出现过
夫妻共同患一种癌的情况
甚至有周围的人
共同患一种癌的病例
这不禁让大家担心
这种巧合令人惶恐之余，也让大家再次关注了胃癌的家族聚集现象。
但胃癌患者中有大约10%存在家族聚集现象，通常家族中有2个以上胃癌病例，则称为家族性(有血缘关系)胃癌。家族性胃癌原因常见的有，遗传引起的遗传性弥漫性胃癌（HDGC），共同生活和饮食环境引起的胃癌家族聚集倾向。
01 遗传性弥漫性胃癌（HDGC）
遗传性弥漫性胃癌（HDGC）与CDH1基因、CTNNA1基因等基因的突变有关。对于遗传性弥漫性胃癌（HDGC），进行早期的遗传学检测对疾病的诊断及预防具有重要的意义。大量报道显示，CDH1基因突变者在20岁后发生弥漫性胃癌的风险显著增加。因此，一般推荐从16～18岁开始对有风险的HDGC患者亲属进行基因突变检测。预防性胃切除术适用于致病性CDH1基因突变携带者，据报道这是可以“降低死亡风险的胃切除术”。对于拒绝预防性切除的CDH1基因突变携带者，应定期内镜监测。推荐每年复查一次胃镜，并取活检。此外，生育过程中应考虑产前诊断、植入前遗传学诊断等，以降低下一代携带致病性突变的风险。
与散发性胃癌比较，家族性胃癌患者具有肿瘤分化差、发病年龄早和预后不佳的特点，因此，HDGC一旦发现应及早手术治疗，必要给予化疗、免疫治疗等综合治疗。
02 环境与习惯
遗传只是关键因素之一，而家庭环境、饮食习惯等因素才也是推倒多米诺骨牌的重要诱因。对于家族性胃癌症来说，基因突变像是给手枪的子弹膛，后天环境因素的刺激则扣动了扳机。
减少不良饮食：如高盐、烟熏，烧烤等。戒掉不规律饮食习惯，保持三餐定时定量，细嚼慢咽的良好习惯；戒烟酒，少熬夜。如果有幽门螺旋杆菌感染，或者胃部手术或者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病，则注意每年定期筛查胃镜。
温馨提示
防治胃癌
远离不良习惯
高危人群定期检查
必要时行基因检查
及早发现
及早诊治
