肺结节定义
根据肺结节新版指南，影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节大小分类
肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节；直径为5~10 mm者定义为小结节。
微结节：直径<0.5cm
小结节：直径0.5cm-1cm
结节：直径1cm-3cm
直径≥3cm就不称为结节了，被称为肿块/肿物。
肺结节密度分类
分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节（PSN）和纯磨玻璃结节（pGGN）。
（1）实性结节：在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。有可能是肉芽肿、局部瘢痕、肺内淋巴结、肺癌、转移瘤。
（2）亚实性结节。可分为2类
-
部分实性结节：包含磨玻璃密度成分和实性成分的肺结节。
-
磨玻璃结节：看起来向磨砂玻璃一样
哪类肺结节恶性可能性大？
部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨玻璃结节、实性结节。
一过性的结节，良性概率大；持续性的结节，可能代表恶性肿瘤的发生。
要注意这几类高危结节
-
直径≥15mm肺实性结节；
-
直径8-15mm之间，伴有恶性CT征象（包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、空气支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）实性结节；
-
直径>8mm的部分实性结节；
-
磨玻璃样结节尤其是持续存在的磨玻璃样结节；
-
有分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷等恶性CT征象；
发现肺结节该怎么办？
当检测发现肺部一个结节或阴影时，医生一般会建议继续观察。如果检测到结节增长，则需进行活检或手术。通常，恶性结节会在1-6个月增大一倍[1]。
因此，一般人群尤其是高危人群要做好筛查，如有恶性结节，早发现早治疗。
肿瘤患者要根据医嘱做好定期复查，对复发、转移的病灶早发现早治疗，才能获得更好治疗效果。
写在最后
结节的良恶性无法单单通过影像确诊，需要临床医生结合结节的影像学特征如大小、形态、密度等，同时考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等信息综合判断，患者切勿自行臆断。
肺结节影像往往很难定性，尤其是越小结节（微结节），不具有特征性，但肺结节不等于肺癌，没有必要惊慌。在复查结节的问题上不能千篇一律，肺癌结节是由小变大的过程，早期发现微结节，识别其良恶性相当困难。
在有些肺结节指南里把小于 2 到 5 mm 的结节不建议随访，但对于中老年人发现小实性结节、磨玻璃结节及亚实性结节，一定要短期复查，3 个月或半年。当然一些纤维硬节灶，陈旧病灶、淋巴结无需随访，但得需要有经验丰富的影像医生认证。
某胸外科统计，手术切除的肺结节里约 20% 是良性结节，所以不能「一刀切」，让「子弹」再飞一会，科学的随访，需要适当的 CT 成像方案来准确表征结节，减少累积的辐射暴露，并确定结节大小或特征的任何变化。许多肺结节可能是伴随我们成长的良性结节或陈旧病灶，恶性结节也不是一两天就突然变大，给它一个自我表现的机会，发现有恶性的苗头再手术，不影响预后，切莫过度担忧、过度诊断和过度治疗。