GGO（Ground gRASs opacity）是磨玻璃样改变的简称。在肺部CT影像上表现为密度轻微增加，增加程度小于实性改变，呈模糊的云雾状，看起来像一个小磨玻璃结节。并可见其内血管和支气管纹理。GGO 可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部 根据肺部磨玻璃影内部成分均一程度的不同，GGO又可分为单纯磨玻璃影(pGGO)及混合型磨玻璃影（mGGO）。GGO病变的鉴别范围包括感染性病变、肿瘤等多方面。 由于早期肿瘤也可表现为肺磨玻璃影，因此针对肺磨玻璃影病变予以单纯手术切除后，可以达到肿瘤长期治愈的效果，5年生存率几乎100%。而且，如果病理分期为I期的话，还免去了术后辅助治疗。因此，在临床上加强对于肺磨玻璃影病变的随访是有重要意义的。 NCCN指南指出，对于GGO病变首先需结合临床分析。首先看患者患癌的几率有多大，中老年人，长期吸烟史，患癌的几率更高些，更应该足够重视。 其次结合GGO 病变的影像学特征，看它符合肿瘤影像的特点有哪些，比较常见的恶性影像学特征包括：分叶、短毛刺，胸膜凹陷及牵拉征，如果行高分辨CT检查，可以发现向肿瘤供血的血管。
一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的可能为恶性。
良恶性 GGO 的鉴别
薄层 CT 配合三维重建、定期动态 CT 观察：
1. 伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋：中间厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变；
2. 随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；
3. 随访中，GGO 增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时，提示恶性病变。
以下类型的 GGO 要当心
下面这些 GGO 不太可能是肺癌
患者的肺像铺路石一样
这是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样
弥漫性的 GGO
弥漫性的 GGO
从局灶性 GGO 到早期肺癌
这个进展过程相对缓慢，GGO 早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故 GGO 的随访时间一般至少为 3 年。
在初期（< 1 cm）往往很纯、密度很低、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为「纯 GGO」。
切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变）或原位腺癌（AIS，未侵犯周围血管间质、不会转移，5 年生存率 100%），极端情况下也可是微浸润腺癌（MIA，侵犯周围血管间质 < 5 mm，不会转移，切除后 5 年生存率 100%）。
20% 的纯 GGO 在随访过程中病灶会增大或变成混合型 GGO，而 40% 的混合型 GGO 在随访中会增大或实变区增大。
当逐渐长大进展，纯 GGO 的实性成分增加，成为「混合性GGO」。有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，为浸润性腺癌——可侵犯血管、肺内或全身转移。
GGO随访的频率是与结节灶的大小、是否具备有患癌的高危因素有关。
对于没有吸烟史、一级亲属患癌史，及石棉暴露的低危患者：
结节＜6 mm时，可不必常规随访。
结节在6-8 mm之间时，建议每6-12个月定期随访，病情稳定后延长至每18-24个月一次。
结节>8 mm时，每3个月随访一次，可考虑PET/CT或活检。
而对于具有以上高危因素的高危患者：
结节＜6 mm时，即需要每12个月定期随访直至病情稳定。结节>6 mm时，随访频率与低危患者一致。
术前检查
1. PET/CT检查
GGO 病变，一般 SUV 摄取值较低，PET/CT 检查对它的价值有限，一般不推荐。（ps：PET/CT 一般医保不报销，7000 元一次，可以全身体检）
对于所有纯 GGO，一般不需要做 CT 增强扫描；但 mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部 CT 增强扫描。
纯 GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。
如何手术治疗肺 GGO
最新数据表明，微创手术治疗肺癌预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。
CT 引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置微弹簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示踪剂注射；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（费用贵）。
术中定位
术中胸腔镜 B 超探头定位、术中 CT 定位
术后复查
GGO 的术后复查跟常规肺癌类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。
临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发 GGO 病变。
有些患者是一个主病灶，伴有多个小 GGO ，其实只需要切除这个主病灶，其他小 GGO 不成气候，可以随访。
还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。
多数 GGO 影患者术后病理提示是早期肺癌，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性 GGO 如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。
总结一下，GGO 如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的仅需随访。注意让患者增强体质，如果病灶变大变实多数是早期肺癌，目前微创手术能够根治。