长效？短效？升白针科普

来源：湖北省肿瘤医院 2025-05-17

1. 为什么要打升白针？

化学治疗是治疗癌症的重要手段，但它会引起骨髓抑制，将导致身体中白细胞的数量下降。白细胞好比是身体中抵御外敌入侵的战士，负责抵抗细菌和病毒的入侵。白细胞数量降低，将导致免疫力下降，使患者受感染的机率大大增加，产生严重后果甚至危及生命。临床上常常需要注射升白针（主要成分为重组人粒细胞集落刺激因子）来升高白细胞，帮助患者安全地度过化疗疗程。

2. 什么时候需要打升白针？

化疗引起的白细胞降低一般会呈“U字形”下降，最低点一般在化疗疗程结束的第10-14天。

根据白细胞下降水平的特点，在每次化疗疗程结束后，我们建议未注射长效升白针的患者在化疗结束后的第5~7天，复查白细胞水平，若降低（低于3×10⁹/L）则应该立即注射短效升白针(一般需要连续注射3天)；若没有降低，则每隔3天复查一次，进行严密的检测，持续到第14~17天。

3.两种升白针的区别

长效升白针和短效升白针都好比是动员白细胞上阵杀敌的号角声。

不同之处在于：前者的注射时间处于化疗结束的24小时之后、48小时之前，好比战争发生前早早就开始动员，提前征兵，并让士兵充分训练后再上战场，所以此时升高的白细胞都是成熟的、功能完全正常的白细胞。

后者一般是在查血发现白细胞下降（低于3×10⁹/L）时，即刻注射（一般需要连续注射三天才能起效）。好比战争已经开始了才去征集士兵，根本没有充足的训练时间，甚至连孩子都要上战场。所以此时身体中升高的白细胞大多是不成熟的，滥竽充数的，免疫功能不完备的。

两者在价格上也有差别：

长效升白针属于医保乙类药物，报销要求是“限前次化疗过程中出现过重度中性粒细胞减少并合并发热的患者”（具体报销要求因地区而异）。如果不符合报销要求，则需患者自费购买，大约每支600~2000元左右。

短效升白针较为廉价，一针大约60元。

4.升白针可能引起的副反应

1）骨痛：主要出现于腰骶部，一般停药后会有缓解；

2）消化道反应：恶心、呕吐、便秘和食欲不振；

3）白细胞计数不稳定：升白针使白细胞呈双峰型升高。第一峰：促进身体内成熟白细胞向外周释放，第二峰：刺激骨髓，生成新的白细胞释放入血；

4）Sweet综合症：部分患者可能会出现sweet综合征，又称嗜中性粒细胞A性皮炎，表现为发热和皮疹；

5）过敏反应

结语

两种升白针都是针对化疗副反应的辅助针，起到升高白细胞，增强免疫力，预防感染的作用。患者可以根据自身情况选择不同的升白方式，注射长效升白针的时机在化疗结束的24小时之后、48小时之前。未注射长效升白针的患者应该在化疗结束后的第5天，查血常规复查白细胞水平，一旦低于3×10⁹/L，应该立即注射短效升白针。所以，化疗过程中出现了白细胞下降不要惊慌，在医生的指导下，有原则、合理规范地使用升白针治疗，配合高蛋白高维生素饮食（鱼、瘦肉、鸡蛋、坚果和蔬菜水

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