对于早期乳腺癌，保乳手术已被确立为治疗标准之一。不过，保乳手术后的局部区域复发仍然是临床实践经常遇到的问题，而且其时间、空间分布各不相同，生物学行为、生存结局具有显著差异。
2021年8月30日，《肿瘤学前沿》（Frontiers in Oncology）在线发表复旦大学附属肿瘤医院瞿飞麟、茅锐、刘哲斌、林偲进、曹阿勇、吴炅、柳光宇、余科达、狄根红、李俊杰、邵志敏等学者的研究报告，对10年4325例早期乳腺癌患者保乳手术后局部区域复发的时空特征进行了分析。
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截图来源：Frontiers in OncologyIJF帝国网站管理系统
该单中心大样本回顾研究对2006～2016年在复旦大学附属肿瘤医院进行保乳手术前未予新辅助治疗的4325例早期单侧乳腺浸润癌女性患者数据进行回顾分析。采用多因素比例风险回归模型对临床病理因素和治疗方案因素进行分析，以确定可预测局部区域复发事件的影响因素。根据复发类型和无复发间隔，对复发方式进一步分析。根据复发类型和分子亚型，对年复发率进行比较。
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▲研究队列示意图（图片来源：参考资料[1]）IJF帝国网站管理系统
结果，中位随访66个月期间，首先发生局部区域复发120例（2.8%），首先发生远处复发142例（3.3%）。
年龄、病理分期、分子亚型被确定为局部区域复发的预测因素。
主要复发类型为同侧乳腺肿瘤复发，主要（83.6%）发生于手术后≤5年。对于总体人群，年复发率曲线表明复发于手术后前2.5年达到峰值。
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▲整个研究人群在肿瘤切除术后局部复发的年复发率和不同复发类型的分类。IBTR：同侧乳腺肿瘤复发；RNR：区域淋巴结复发。（图片来源：参考资料[1]）IJF帝国网站管理系统
区域淋巴结复发、无复发间隔较短、同时远处转移的患者生存结局较差。
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▲肿瘤切除术后总生存曲线。 (A) 在局部区域复发的情况下有和没有远处复发 (B)不同复发类型 (C) 不同无复发间隔 (D) 不同分子亚型的局部区域无复发生存（图片来源：参考资料[1]）IJF帝国网站管理系统
HER2阳性激素受体阴性乳腺癌的局部区域复发率较高、乳房内复发率较高、手术后前2年复发达到峰值。
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▲基于分子亚型的复发模式。(A) 基于分子亚型的复发类型分布。(B) 基于分子亚型的不同复发类型的无复发间隔。(C) 基于分子亚型的局部区域复发率。IBTR，同侧乳腺肿瘤复发；RLN，区域淋巴结；NS，无意义。（图片来源：参考资料[1]）IJF帝国网站管理系统
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因此，该单中心大样本回顾研究结果表明，对于中国早期乳腺癌患者，保乳手术后的局部区域复发风险普遍较低。保乳手术后不同的复发方式，与不同的临床结局显著相关。局部区域复发的管理应充分个体化，并根据病变程度、复发分子特征、基线临床因素进行调整。
Front Oncol. 2021 Aug 30;11:690658.IJF帝国网站管理系统
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Spatiotemporal Patterns of Loco-Regional Recurrence After Breast-Conserving Surgery.IJF帝国网站管理系统
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Qu FL, Mao R, Liu ZB, Lin CJ, Cao AY, Wu J, Liu GY, Yu KD, Di GH, Li JJ, Shao ZM.IJF帝国网站管理系统
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Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai, China; Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai, China.IJF帝国网站管理系统
