模型简单易用，只要登录“http：//nsclc.cn/”，在网页上选择输入相应临床病理信息，便能生成总体复发概率和不同部位复发概率。
非小细胞肺癌术后复发，是影响患者长期生存的主要障碍，合理的术后随访有助于早期发现疾病复发。然而，术后到底会不会复发？概率多少？长期以来难有定论，大部分患者只能提心吊胆“等命运宣判”。今天，复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授团队传出消息：团队研发出精准预测非小细胞肺癌术后复发预测模型。模型简单易用，只要登录“http：//nsclc.cn/”，在网页上选择输入相应临床病理信息，便能生成总体复发概率和不同部位复发概率。据悉，这也是全球非小细胞肺癌术后复发的首个预测模型。
据悉，这一研究建模数据为2017例在肿瘤医院胸外科接收根治性手术切除的1至3期肺鳞癌或腺癌（排除原位腺癌、微浸润腺癌、贴壁亚型腺癌）患者。研究排除的标准包括恶性肿瘤病史、新辅助治疗师、姑息性切除、切缘阳性、以及因并发症死亡者。陈海泉进一步补充，建模根据部位和随访所采用的检查手段，将复发患者细分为胸部复发、腹部复发、颈部复发、脑部复发以及骨复发。研究的外部验证数据则来自于胸科医院接受手术治疗的3308例患者。
这一预测模型包含吸烟史、肿瘤病理类型、肿瘤大小、脉管侵犯、胸膜侵犯、病理分期等预测变量。专家介绍，既往预测模型大多只能计算静态复发风险，例如，术后3年复发风险、5年复发风险等；预测模型能根据患者末次阴性随访时间、本次随访时间，结合贝叶斯公式计算“动态”条件复发概率，更加符合临床实际需求。此外，模型能分别计算不同部位的复发概率，有利于不同影像学检查措施的选择。
现有数据显示，预测模型具有较高预测准确性。无论是建模数据库、还是外部验证数据库，模型对总体复发风险、以及不同部位复发风险的预测准确性均超过70%、部分接近80%。“这一预测模型可以帮助临床医生制定个体化随访策略。”陈海泉告诉记者。
至于肺癌微创的个性化治疗策略，陈海泉领衔团队已实现了三项创新突破成果。针对I期肺癌患者，团队发现，胸腔镜下肺癌手术相比较微创开胸手术，显著降低了患者术后胸管引流量，总住院时间和短期术后并发症率，同时具有与微创开胸手术相同的长期生存期。针对早期肺癌患者，团队发现，患者开展“选择性纵隔淋巴结清扫”与开展“完全性纵隔淋巴结清扫”具有相同预后，5年无复发生存率与总生存率高达98%以上，并且术中冰冻病理与术后石蜡病理的诊断一致率高达89%。针对中晚期肺癌患者，团队系统性研究后发现，经术前严格的筛选，影像学上淋巴结阴性或单站淋巴结肿大的患者，先进行手术、再做化疗的治疗策略，可获得更好生存预后，5年无复发生存率21%以上，5年总生存率43%以上。即便是国际指南推荐的“化疗+手术”新辅助治疗策略，也没有充分循证医学证据。
以上3种研究于近日刊登在美国《胸心血管外科杂志》，意大利知名胸外科教授洛克品配发述评，“研究具有重大意义，让我们对既往的肿瘤诊疗规范、临床指南提出了反思，临床医生应该突破思维束缚，进一步研究直接手术的治疗策略在局部晚期肺癌中的作用和意义。
来源：上观新闻
