医生妙手，28岁肝门部胆管癌患者获“新生”！

来源：孙逸仙纪念医院胆道外科 2024-07-21

张特殊的全家福

近日中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科主任刘超教授收到了一张特殊的全家福：照片中可见一对年轻夫妇和家人的合照，一家人其乐融融过新年。您肯定不会相信，照片中的年轻女性曾是一位肝门部胆管癌晚期患者。

年轻妈妈不幸得晚期肿瘤，医师“巧招”助其康复

故事要从三年前说起：三年前28岁的李女士（化名）无诱因出现右上腹疼痛，未予重视；随后患者出现皮肤黄染、排酱油色小便等症状。李女士就诊于当地医院，医师告知影像学考虑肝门部胆管癌侵犯血管。李女士的丈夫说：当时听到这些消息，犹如晴天霹雳，毕竟家里还有小孩，孩子这么小就失去妈妈，这个家就散了。

几经波折，抱着最后一丝希望，李女士就诊于中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科刘超教授团队。刘超教授说，入院后我们给李女士完善了检查，我们发现患者主要存在两个问题：1、黄疸较重；2、患者的肿瘤位于肝门部，肿瘤范围较大，并且侵犯门静脉右支、肝右动脉和左、右肝管汇合处，属于Ⅳ型肝门部胆管癌。我们首先对患者进行术前胆道引流治疗，待胆红素下降后我们进一步评估发现，患者残余肝脏过小。因此，我们术前在介入科同事的帮助下，行PVE术促进患者肝左外叶的生长。当残余肝脏体积达标后，我们团队对患者行“肝右三叶切除+全尾状叶切除+肝外胆管切除+区域淋巴结清扫+左肝管-空肠吻合术”；术中我们做到了R0切除；术后规律复查化疗，一年内未见肿瘤复发。

年轻患者再当“妈”

两年前，刘超教授接到李女士先生的电话，电话中告知李女士怀孕了。刘超教授在祝福他们的同时，嘱咐他们孕期要定期复查肿瘤指标和腹部超声。最后，李女士顺利产下一名男婴，于是就有了我们这篇“全家福”的故事。

肝门部胆管癌患者手术选择的医院和时机很重要

刘超教授表示，肝门部胆管癌生长缓慢，以局部生长为主，手术是其主要治疗手段，根治性手术后病人有望长期生存（5年或10年以上），疗效明显优于同期的胰腺癌和胆囊癌。李女士这样术后3年未复发的病人，在我们治疗组很常见。值得注意的是，由于肝门部胆管的特殊解剖和生物学特性，如第一次手术未达到根治效果（如肝切除范围不够，尾状叶未切除，肝动脉或门静脉壁残留肿瘤，区域淋巴结清扫不彻底），肿瘤复发后很难再次手术根治。因此，无论是病人还是医生，都要珍惜肝门部胆管癌的唯一根治性手术机会。

1997年和2003年分别获中国和德国医学博士学位，从事普通外科临床工作20余年，在欧洲著名肝胆外科中心——德国杜伊斯堡埃森大学医学院接受“肝胆胰外科和器官移植”专科培训3年余（期间获得德国政府颁发的临床医师执业许可）。具备腹部血管重建技能，手术操作细致、精准，出血少、并发症少，病人恢复快，疗效好。擅长肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、门静脉高压症、胆管系统先天性畸形、胰腺炎、胃肠道和甲状腺等疾患的外科治疗。

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