对于乳腺癌患者,手术切除病灶是首选的治疗手段。但是,乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺,还切除了乳房内侧的胸壁,包括胸廓内与其相关的神经、血管、淋巴管。手术创面较大,渗血、渗液较多,术后容易形成瘢痕,并且术后可能会引起患侧上肢活动障碍,因此,术后康复指导很有必要。 另外,由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,故上肢活动障碍给患者生活和工作带来一定困难,所以,术后上肢功能锻炼也很重要。 乳腺癌根治术后康复护理不是一件轻松的事情,但是做好康复护理可以对患者的身心健康起到至关重要的作用。 医护人员为了患者早日恢复健康,应尽自己最大的努力做好患者的康复护理工作,使乳腺癌根治术后患者能够提高自我照顾能力、增强生活信心及自我价值,提高她们的生活质量,因此,乳腺癌根治术后患者康复护理和自我护理显得尤为重要。 护士应根据患者的年龄、身体状况、心理素质等制定出具体的康复训练计划,并向乳腺癌根治术后患者讲解锻炼的重要性,使患者愉快的接受治疗,配合护士积极进行功能锻炼,完成康复训练计划,达到患侧上肢功能恢复的目标,实现生活自理,逐步提高生活质量。 术后预防皮下血肿:指导患者保持舒适的体位,术后6h内取平卧位,24h内肩关节制动,因绝大多数的术后出血发生在术后24h内,且与患肢不恰当地运动关系密切,因此要做好宣教工作;如患者出现恶心、呕吐、疼痛、躁动等症状,应及时给予对症治疗,以免因摩擦过度活动、牵拉出血,影响皮瓣愈合;保持引流通畅,保持24h内引流量在150ml以下。 术后预防皮下积液:避免引流管打折、扭曲、牵拉等,每2h左右自近端向远端挤压引流管,有血凝块或纤维组织及时挤出,防止阻塞导致皮下积血积液;避免负压过大,造成引流挂周围组织损伤、创面出血。 预防术后感染:引流管低于引流口,避免逆流;按时严格无菌操作换药,禁止手搔抓。 预防术后皮瓣坏死:胸带包扎松紧适宜,避免过紧;密切观察患肢的血运情况;嘱患者平衡膳食,加强营养。 避免时候患者水肿:患者平卧位或半卧位;患侧上肢置于功能位,肩部关节外展30-40度,肘关节自由位;以软枕支持手、前臂、肩部,使其高于前胸壁;促进淋巴及静脉回流,防止患者肿胀。 术后1-3天:伸指、握拳、屈腕,每次1-2min,每天3次; 术后3-5天:坐位屈肘; 术后5-8天:手摸对侧肩部及同侧耳; 术后9-13天:患侧上肢抬高、内收和屈曲,肩关节抬至90度达肩水平; 术后14天:练习肩关节,双手放颈后,由低头位练至抬头挺胸位,进而练习手越过头顶摸到对侧耳部,此时可以开始练习手指爬墙运动。如何进行功能锻炼?