乳腺癌刚刚手术完，还植入了假体再造，可术后常规病检又呈阳性怎么办？要不要进行乳癌新辅助治疗，究竟什么时候动手术好？病情复杂疑难的乳腺癌患者，制定怎样的综合诊疗方案……每周一下午，在湖北省肿瘤医院乳腺中心的会议室，都会进行每周一次的乳腺癌MDT病例讨论，参与讨论的，是来自医院乳腺外科、放化疗科、病理、影像、心理营养、超声等等各个学科的专家。这也是湖北省内成立最早，规模齐全，形式规范的乳腺癌多学科联合诊疗模式（MDT），始于2013年。
湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家吴新红教授团队
乳腺癌素有“红颜杀手”之称。在我国，乳腺癌发病率逐年上升。面对纷至沓来的手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等，乳癌患者往往摸不清头脑，感到迷茫和无助。而多学科联合诊疗（MDT），能让乳腺癌治疗告别“单兵作战”，“一站式”搞定精准诊疗。4月17日，在全国肿瘤防治周（4月15日到21日）里，极目新闻记者走进这个MDT讨论现场——
复杂乳腺肿瘤，一次诊疗全面决策
当天的第一例讨论病例，是一位45岁的HER2阳性的早期乳腺癌患者。在进行了多次新辅助化疗之后，患者做了右乳房全切术+前哨淋巴结活检，但术后病检提示前哨淋巴结有微转移。如何“剿灭”这些微小残存灶，后续究竟该如何治疗？专家们经过讨论，为这位患者制定了最优的后续治疗方案。
接着，一个外院棘手的乳腺癌术后复发的病例，引发在座专家们的激烈讨论。这是一位较年轻的乳腺癌患者，今年31岁。患者术中快速病检为切缘阴性，但术后常规病检是阳性，且患者已经植入了假体进行乳房再造。针对这一棘手病例，多位专家围绕患者病情仔细分析，认为患者需再次手术进行切除并取出假体，再行背阔肌皮瓣修复术或DIEP乳房再造术。
当天下午，在场的专家团队一共为近10位病情复杂的乳腺癌患者进行了MDT讨论。
“这样的讨论，我已经参加6年了。每周一的下午，固定这个时间，已经是我们MDT团队成员的工作习惯之一。”当天下午，湖北省肿瘤医院乳腺中心副主任郑红梅，还在MDT案例讨论前，与在座专家分享了通过整形保乳技术（OPS）保住女性乳房的课件，留住尊严与美丽。她说：“整形保乳技术是一门艺术，针对每一例患者，我们都要进行个体化选择，兼顾生存和美学。”
据不完全统计，湖北省肿瘤医院乳腺中心乳腺癌MDT成立10年来，已累计惠及超万名患者，而湖北省襄阳市患者熊大娘就是获益者之一。
多学科诊疗，让晚期乳癌患者焕新生
“再也没有那种恶臭了！大半年了，伤口恢复得特别好。真没想到，我拖了好几年，胸前都烂成那样，你们还能帮我切除肿瘤，换了皮肤，我这条命是省肿瘤的医生给救的！”3月27日，襄阳的熊大娘再次来到湖北省肿瘤医院乳腺中心复查，并带来了一面锦旗，专程送到给了她第二次生命的乳腺癌MDT团队医生们的手中。
熊大娘将锦旗送到乳腺癌MDT团队医生手中
今年65岁的熊大娘，来自湖北襄阳，是个普通的农民。早在4年前，熊大娘就因为左乳肿块到当地医院检查，医生就发现了异样。但“善良”的熊大娘不想连累子女，觉得肿块不疼不痒，便一直向家人隐瞒自己的病情，通过吃药和保守的方法暂时应对。直到2022年，不断疯长的肿块，溃破流脓，散发出恶臭，她才瞒不住了。“当时我掀开母亲的衣服，看到她的左边乳房特别肿大，比右边的大一倍还不止，颜色深红，中央还有一处很深的火山样破溃口，流着脓水和血水。”看到眼前的情景，女儿非常懊恼，觉得自己忽视了对母亲的照顾和关注。最终通过多方打听，熊大娘在子女的陪伴下来到了湖北省肿瘤医院，寻求乳腺癌MDT团队的帮助。
多学科联合诊疗团队对熊大娘的病情进行了细致的评估，认为其符合DIEP乳腺癌修复术手术指征。
2022年8月4日，医院乳腺癌首席专家吴新红教授带队，包括郑红梅、庄莹、李祥、詹鹏等团队医生一起为熊大娘手术。术中，医生团队先用纱布将胸部破溃的部分进行了包裹和缝合，以避免脓液流到周围正常皮肤和切口处造成感染；然后，同步开展肿瘤+乳房切除术及腹部皮瓣游离术；之后，将腹部取出的皮瓣在胸壁进行吻合。整个手术历时近7个小时，成功切除了左乳及肿块（12厘米×13厘米）、进行了腋窝淋巴结清扫，并从腹部移植了16厘米×30厘米的皮瓣到胸部。经过医护团队的共同守护，熊大娘成功熬过了术后3天的皮瓣存活关键期，且生命体征平稳，皮瓣血运良好。术后第四天，她便可以下床小范围走动；一周之后，她基本恢复了正常生活自理能力。
如今，大半年时间过去，伤口皮瓣都长得非常好，和她胸部的组织，已经完全融合。并且通过MDT团队后期的系统治疗，肿瘤也控制得非常平稳。
十年守护，为乳腺癌患者全程护航
作为一名从事乳腺疾病诊疗十余年的临床大夫，湖北省肿瘤医院乳腺科副主任邵军深知MDT诊疗给患者带来的获益有多么深远。他说：“乳腺癌其实是全身性疾病，单一的治疗方法和手段不容易奏效。MDT是非常好的工作模式，能在同一时间联合各相关科室对乳腺癌患者进行一次全面的评估，并做出最优的治疗决策，使患者在最短的时间内获得最合理有效的治疗。”
邵军介绍，湖北省肿瘤医院乳腺中心（湖北省乳腺病防治研究中心）是国内成立时间较早、规模较大的乳腺中心之一。目前，该中心有4个病区，分别为外科、内科、放疗、整形修复等亚专科，有床位近300张，而该院的乳腺癌多学科联合诊疗模式（MDT），始于2013年，这也是湖北省内最早的、规模齐全、形式规范的乳腺癌多学科联合诊疗模式。
作为省级肿瘤专科医院，该中心接诊的患者大多为已经确诊的癌症患者，病情复杂。为更好地为这些患者提供服务，2009年，医院成立乳腺癌单病种规范化诊疗小组，开启多学科专家“组团”诊疗模式。2013年，随着单病种首席专家制度的建立，乳腺癌MDT逐渐常态化。每周一下午固定时间，乳腺癌首席专家吴新红召集固定成员（乳腺外科、内科、放疗科、病理科、影像科、超声科等专家）为新近一周入院的患者，或者疾病出现了进展的患者、需要调换方案的患者，或外院有需求的病情复杂的乳腺癌患者开展MDT讨论，结合最新研究进展和治疗规范，确保每一位患者都得到规范、合理的治疗。
2014年10月，乳腺癌MDT门诊开诊，时间是每周五的上午，乳腺癌MDT团队服务人群进一步拓展至门诊患者，有需求的疑难病例也可以通过挂号来进行就诊。
2019年，吴新红团队在整理本院多年临床实践经验的基础上，出版专著《乳腺癌多学科联合诊疗》，受到业界的广泛好评和认可。
近年来，湖北省肿瘤医院乳腺中心还开展了一系列新业务、新技术，如保乳术后游离脂肪注射、DIEP乳房再造、整形保乳手术等，极大地提高了乳腺癌患者的生活质量，满足了现代女性对美和社会融入感的追求。
